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主講老師:景晴老師
針對人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試是國家統(tǒng)考,其難度不言而喻。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理婦科體格檢查-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料,供廣大考試考生參考學(xué)習(xí)。
(一)全身檢查
婦科疾病可產(chǎn)生全身癥狀,其他系統(tǒng)的疾病也可發(fā)生婦科癥狀,因此應(yīng)常規(guī)作全面的全身檢查。常規(guī)測量體溫、呼吸、血壓,必要時(shí)還應(yīng)測量體重和身高。其他檢查項(xiàng)目包括患者神志、精神狀態(tài)、面容、體態(tài)、全身發(fā)育及毛發(fā)分布情況、皮膚、淋巴結(jié)、頭部器官、頸、乳房、心、肺、肝、脾、脊柱、四肢等。
(二)腹部檢查
檢查時(shí)注意腹部是否隆起,觸診肝脾是否腫大及有無壓痛,有無腹水,能否觸到腫塊,若有應(yīng)注意其部位和大?。ㄒ岳迕诪閱挝换蛴孟喈?dāng)妊娠月份表示)、形態(tài)、硬度、活動度、表面是否光滑、有無壓痛。叩診有無水波感及移動性濁音。聽診有無腸鳴音,疑為妊娠應(yīng)聽診有無胎心音、胎動等。
(三)婦科檢查
檢查前先排尿,必要時(shí)導(dǎo)尿,大便充盈者先排便。上檢查臺,取膀胱截石位。檢查應(yīng)仔細(xì),動作要輕柔,態(tài)度要嚴(yán)肅,關(guān)心體貼患者。
1.外陰檢查察外陰的發(fā)育、陰毛多少及分布,外陰和尿道有無紅腫或慢性炎癥,前庭大腺是否腫大,外陰有無畸形或腫瘤,處女膜是否完整,有無會陰裂傷、陰道前后壁膨出及子宮脫垂等。
2.陰道窺器檢查陰道窺器先用肥皂水浸濕,擬作陰道分泌物涂片檢查時(shí)可蘸生理鹽水,將窺器兩葉合攏,傾斜45℃,沿陰道側(cè)后壁輕輕插入,然后轉(zhuǎn)成正位,張開窺器兩葉直至完全暴露宮頸為止。先觀察陰道粘膜皺襞多少,有無畸形、紅腫、出血、潰瘍或腫物,并注意分泌物量、性質(zhì)、顏色、有無臭味;再觀察宮頸大小,粉紅色或紫藍(lán)色,外口圓形或橫裂,有無糜爛、裂傷、外翻、息肉或腫物。需作宮頸刮片或陰道涂片時(shí),應(yīng)于此時(shí)進(jìn)行。未婚婦女禁作窺器檢查,僅作肛診。
3.雙合診檢查者一手的食、中兩指或食指伸入陰道內(nèi),同時(shí)另一手在腹部配合檢查,稱為雙合診。雙合診是婦科檢查最常用的方法,目的是捫清陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織等情況。
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