【原理】 在抗凝血漿中，加入足量的活化接觸因子激活劑和部分凝血活酶（代替血小板的磷脂），再加入適量的鈣離子即可滿足內(nèi)源抗凝血的全部條件。從加入鈣離子到血漿凝固所需的時(shí)間即稱為活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partialthromboplastin time，APTT）。APTT的長(zhǎng)短反映了血漿中內(nèi)源凝血系統(tǒng)凝血因子共同途徑中凝血酶原、纖維蛋白原和因子Ⅴ、Ⅹ的水平。本試驗(yàn)是目前最常用的敏感的檢查內(nèi)源凝血系統(tǒng)是否正常的篩選試驗(yàn)。

【方法學(xué)評(píng)價(jià)】 APTT測(cè)因所用的激活劑不同以及部分凝血活酶來(lái)類推制備的不同，均影響測(cè)定的結(jié)果。因此本試驗(yàn)的準(zhǔn)確性首先取決于部分凝血活酶試劑的質(zhì)量，常用的激活劑的有白陶土，此時(shí)APTT又稱為KPTT不覺(jué)可用硅藻土等。即使是同一種激活劑，其質(zhì)量也可有很大不同。APTT最祿是用玻璃試管激活接觸因子，后來(lái)又加同質(zhì)理的激活劑，使激活作用更迅速更標(biāo)準(zhǔn)化，從而消除了接觸激活的差異，部分漲血活酶主要來(lái)源于兔腦組織，不同制劑質(zhì)量不同，一般選用對(duì)因子Ⅷ：C、Ⅸ、Ⅺ在血漿濃度為200～250U/L時(shí)敏感的試劑。APTT是一個(gè)較為敏感且簡(jiǎn)便的試驗(yàn)?？商娲胀ㄔ嚬芊獣r(shí)間測(cè)定或血漿復(fù)鈣時(shí)間測(cè)定。用自動(dòng)血漿凝固儀測(cè)定APTT，雖可提高檢測(cè)速度和結(jié)果精確性，但儀器本身也會(huì)產(chǎn)生一定誤差，這一點(diǎn)也是不能忽視的。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理1995年國(guó)際血栓與止血委員會(huì)和國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)已開(kāi)始合作研究應(yīng)用APTT監(jiān)測(cè)肝素治療時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。

【參考值】33.68～40.32s

【臨床意義】 基本與凝血時(shí)間意義相同，但第三性高。目前所用的大多數(shù)APTT測(cè)定方法，凡當(dāng)血漿凝血因子低于正常水平的15-30%即可異常。

1.APTT延長(zhǎng)：APTT結(jié)果超過(guò)正常對(duì)照10s以上即為正常延長(zhǎng)。APTT是內(nèi)源凝血因子缺乏最可靠的篩選試驗(yàn)，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病。雖可檢出因子Ⅷ：C水平低于25%甲型血友病，但對(duì)于亞臨床型血友?。ㄒ蜃英笥?5%）和血友病攜帶者第三性欠佳。結(jié)果延長(zhǎng)也見(jiàn)于因子Ⅺ（血友病乙）、Ⅻ和Ⅶ缺乏癥；血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高時(shí)，當(dāng)凝血酶原、纖維蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏時(shí)也可延長(zhǎng)，但第三性略差；其它尚有肝病、DIC、大量輸入庫(kù)存血等。

2.APTT縮短：見(jiàn)于DIC，血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。

3.肝素治療監(jiān)護(hù)：APTT對(duì)血漿肝素的濃度很為第三故是目前廣泛應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)護(hù)指標(biāo)。此時(shí)要注意APTT測(cè)定結(jié)果必須與肝素治療范圍的血漿濃度呈線性關(guān)系，否則不宜使用。一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對(duì)照的1.5～3.0倍為宜。