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唾液腺

唾液腺是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn),下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的相關(guān)輔導(dǎo)資料,請(qǐng)參考:

一、唾液腺的組織結(jié)構(gòu)

唾液腺(salivarygland)由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分組成。實(shí)質(zhì)即由腺上皮細(xì)胞形成的腺泡與導(dǎo)管;間質(zhì)即由纖維結(jié)締組織形成的被膜與葉間或小葉間隔,其中有血管、淋巴管和神經(jīng)出入。

(一)腺泡

腺泡連接于導(dǎo)管末端,由腺上皮細(xì)胞、基底膜和肌上皮細(xì)胞組成。由單層腺上皮細(xì)胞圍成腺腔,其外側(cè)為肌上皮細(xì)胞,最外層為薄的基底膜包繞。根據(jù)腺泡的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和分泌物性質(zhì)的不同,可分為漿液性、黏液性、混合性三種類型。

1.漿液性腺泡光鏡下,細(xì)胞呈錐體形,基底部較寬,緊附于基底膜上,頂端向著腔內(nèi)。胞核為圓形,位于基底部1/3處。胞質(zhì)色深,組織固定好時(shí),頂端胞質(zhì)內(nèi)可見大量折光性很強(qiáng)的分泌顆粒,稱酶原顆粒(zymogengranule)。

2.黏液性腺泡黏液性腺泡呈管狀,由黏液細(xì)胞組成。光鏡下,黏液細(xì)胞呈錐體形。胞質(zhì)內(nèi)含豐富的黏原顆粒,在固定及染色過程中,黏原顆粒常被破壞,故胞質(zhì)透明呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。3.混合性腺泡由黏液細(xì)胞和漿液細(xì)胞組成。前者組成腺泡之大部分,緊接閏管;后者呈新月狀覆蓋于腺泡的盲端表面,又名半月板(demilune)。

(二)導(dǎo)管

唾液腺的導(dǎo)管分為閏管、分泌管、排泄管三段。

1.閏管(intercalatedduct)是導(dǎo)管最細(xì)小的終末分支部分,連接腺泡與分泌管。光鏡下,管壁上皮細(xì)胞為矮立方形,胞質(zhì)較少,染色較淡,胞核位于細(xì)胞中央。閏管細(xì)胞有可能發(fā)揮干細(xì)胞作用,或分化為分泌細(xì)胞,或分化為肌上皮細(xì)胞。

2.分泌管與閏管相延續(xù)。管徑較粗,管壁由單層柱狀上皮所組成。核圓形,位于細(xì)胞中央或近基底部。胞質(zhì)豐富,呈強(qiáng)嗜酸性。在基底部有垂直于基底面的縱紋,所以分泌管又稱紋管。上皮細(xì)胞能主動(dòng)吸收鈉、排出鉀,并轉(zhuǎn)運(yùn)水,改變唾液的量和滲透壓。

3.排泄管起于小葉內(nèi),與分泌管相延續(xù)。出小葉后穿行于小葉間結(jié)締組織中,稱小葉間導(dǎo)管。管壁細(xì)胞變?yōu)閺?fù)層或假?gòu)?fù)層柱狀上皮。此上皮除含有類似分泌管(紋管)之柱狀上皮外,還含有許多小的基底樣細(xì)胞,即所謂儲(chǔ)備細(xì)胞,亦可發(fā)揮干細(xì)胞作用。最后,各小葉間導(dǎo)管匯集成更大的總排泄管,開口于口腔,其上皮逐漸變?yōu)閺?fù)層扁平上皮,并與口腔黏膜上皮融合醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

二、唾液腺的分布及組織學(xué)特點(diǎn)

(一)大唾液腺

1.腮腺全部由漿液性腺泡組成,故屬純漿液腺,但在新生兒的腮腺中可見少量黏液細(xì)胞。腮腺閏管長(zhǎng),有分支;分泌管多,染色淺。

正常腮腺組織內(nèi),經(jīng)常出現(xiàn)小的淋巴結(jié)。其中,5%~10%淋巴結(jié)的髓質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)導(dǎo)管以及腺泡樣結(jié)構(gòu);有時(shí)淋巴結(jié)呈殼樣包繞在腮腺腺葉外圍。頸上區(qū)淋巴結(jié)髓質(zhì)內(nèi)亦含有唾液腺組織。以上是形成唾液腺良性淋巴上皮病變,腺淋巴瘤以及惡性淋巴瘤的組織學(xué)基礎(chǔ)。

2.下頜下腺是混合性腺,以漿液性腺泡為主,并有少數(shù)黏液性腺泡和混合性腺泡。閏管比腮腺短,難以辨認(rèn);分泌管則較腮腺者長(zhǎng)。在下頜下腺導(dǎo)管周圍常伴有彌散的淋巴組織醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.舌下腺由一對(duì)較大和若干個(gè)較小的腺體所組成。舌下腺也是一種混合腺,以黏液性腺泡占主要部分,純漿液細(xì)胞很稀少,閏管和分泌管發(fā)育不良,腺泡可直接連于排泄管的遠(yuǎn)側(cè)小管。

(二)小唾液腺

小唾液腺包括唇腺、頰腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等,位于口腔黏膜的黏膜下層。其中唇腺、頰腺、磨牙后腺均屬混合性腺體,但以黏液性腺泡為主。唇腺是唾液分泌性IgA的主要來源,其濃度比腮腺高4倍。此外,唇腺活檢也被認(rèn)為是診斷舍格倫綜合征(Sjogrensyndrome)的一種簡(jiǎn)便方法。

舌腭腺、腭腺均屬純黏液腺。一舌前腺以黏液腺泡為主,僅有少數(shù)混合腺泡;舌根部和舌邊緣區(qū)有舌后腺,是純黏液腺;輪廓乳頭環(huán)溝下方的味腺是漿液腺。

唇、頰、磨牙后區(qū)、腭、舌等處,是小唾液腺主要的分布部位。因此,這些部位也是黏液囊腫和唾液腺腫瘤的好發(fā)部位。

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