1.經(jīng)產(chǎn)婦，25歲，雙胎妊娠，第一兒為枕左前位，娩出的新生兒2600g，Apgar評(píng)分8分。陰道檢查知第二兒為肩先露，胎心144次／分、有力規(guī)律。本例恰當(dāng)?shù)木o急處理應(yīng)在破膜后

A.給予子宮收縮藥

B.行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

C.行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)

D.行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.以上都不是

【正確答案】B

【正確答案】

七版婦產(chǎn)科學(xué)P123：雙胎妊娠第二胎，若胎頭高浮，應(yīng)行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)及臀牽引術(shù)。若第二胎兒為肩先露，先行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，不成功改用聯(lián)合轉(zhuǎn)胎位術(shù)娩出胎兒醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

2.23歲，女性，因“停經(jīng)66天，胸悶氣短乏力2天”就診。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，無(wú)下腹痛，無(wú)陰道流血，2天前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶氣短、乏力，日常活動(dòng)后出現(xiàn)，休息癥狀可緩解。晨吐，尿少?；颊呒韧邢忍煨允议g隔缺損病史，否認(rèn)糖尿病史。臨床查體：T36.8℃，P110次／分，R28次／分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，肺部聽(tīng)診雙肺滿布濕啰音，叩診心臟左界外移，心尖部聞及收縮期雜音。為了明確診斷，該患者首先應(yīng)做哪些檢查

A.肺功能檢查

B.大便常規(guī)

C.血常規(guī)

D.尿常規(guī)

E.尿妊娠試驗(yàn)

F.心臟超聲

G.子宮雙側(cè)附件超聲檢查

【正確答案】：CDEFG

【答案解析】：該患者停經(jīng)66天，尿妊娠試驗(yàn)和子宮雙側(cè)附件超聲檢查有助于診斷妊娠相關(guān)疾?。辉摶颊咝貝灇舛谭α?天，既往有先天性室間隔缺損病史，臨床有心力衰竭跡象，心臟超聲有助于心臟疾病診斷，血尿常規(guī)可以獲取有無(wú)貧血、血液濃縮、脫水、酸中毒等

重要信息。為什么不把B加上？盛大常規(guī)是住院必查項(xiàng)目。

3.女，27歲，妊娠37周，枕左前位，出現(xiàn)少量陰道流血2天，胎心l62次／分。本例正確處理應(yīng)

A.立即行引產(chǎn)術(shù)

B.輸液輸血，觀察病情進(jìn)展

C.立即行剖腹探查術(shù)

D.輸液輸血同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.吸氧同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

【正確答案】E

【答案解析】：正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)治療。所以該題選擇吸氧同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

4.絨毛膜癌化學(xué)藥物治療的用藥原則不包括

A.I期單藥治療

B.Ⅱ～Ⅲ期聯(lián)合用藥治療

C.聯(lián)合用藥時(shí)療程間隔為2周

D.聯(lián)合用藥各藥劑量小于單藥劑量

E.Ⅳ期或耐藥病例用EMA-C0方案治療

【正確答案】C

【答案解析】：

教材詳述

絨毛膜癌、侵蝕性葡萄胎用藥原則：

治療：治療原則為化療為主、手術(shù)為輔。

化療：Ⅰ單一用藥；

Ⅱ、Ⅲ聯(lián)合化療；

Ⅳ強(qiáng)烈聯(lián)合化療。

◇療效判定：每療程結(jié)束18日內(nèi)，血HCG下降至少一個(gè)對(duì)數(shù)為有效；

◇停藥指征：癥狀體征消失，HCG每周一次連續(xù)3次正常，再鞏固2～3療程方可停藥

隨訪5年無(wú)復(fù)發(fā)者為治愈。

首先C選項(xiàng)不屬于用藥原則，且聯(lián)合化療根據(jù)方案不同，療程間隔時(shí)間也不同，多為2～3周。

婦科主治醫(yī)師資格考試：《答疑周刊》2013年第5期（word版下載）

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