【消化系統(tǒng)】

肝性腦病昏迷期哪項(xiàng)不正確

A.昏迷

B.可有抽搐

C.撲翼樣震顫陽性

D.腦電圖異常

E.反射可消失

【答案】C

【解析】

肝性腦病的分期醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

1.一期前驅(qū)期輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言，思考減慢，反應(yīng)遲鈍，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且緩慢?？捎袚鋼魳诱痤?，亦稱肝震顫，囑患者兩臂平伸手指分開時(shí)，出現(xiàn)手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、甚至肘與肩關(guān)節(jié)的急促而不規(guī)則的撲擊樣抖動。腦電圖多數(shù)正常，此期歷時(shí)數(shù)天至數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，易被忽視。

2.二期昏迷前期以意識錯亂、行為失常及睡眠障礙為主，前一期癥狀加重。定向力和理解力減退，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的概念混亂，不能完成簡單的計(jì)算和智力動作，如搭積木、用火柴桿擺五角星等。言語不清、書寫障礙、舉止反常，如衣冠不整、隨地便溺等。多有睡眠時(shí)間倒錯，晝睡夜醒?？捎谢糜X、恐懼、狂躁、易被誤認(rèn)為精神病。有明顯的神經(jīng)體征，如肌張力增加、腱反射亢進(jìn)、踝陣攣及病理反射陽性等。此外尚可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動及運(yùn)動失調(diào)，此期撲擊樣震顫甚易查出，腦電圖出現(xiàn)彌漫性慢波、具有一定的特征性。

3.三期昏睡期以昏睡和嚴(yán)重精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，患者大部分時(shí)間為昏睡狀態(tài)，但可以喚醒。醒時(shí)常有神志不清和錯亂，常有幻覺。撲擊樣震顫仍可查出，肌張力增加，四肢運(yùn)動有抵抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖異常。

4.四期昏迷期由淺昏迷逐漸轉(zhuǎn)入深昏迷。神志完全喪失、不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對疼痛刺激尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。

【女性生殖系統(tǒng)】

惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為

A.手術(shù)治療

B.手術(shù)加化療

C.手術(shù)加放療

D.化療

E.手術(shù)加免疫治療

【答案】B

【解析】

卵巢腫瘤的治療：

1.良性腫瘤：一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)治療，除非疑為卵巢瘤樣病變。根據(jù)患者年齡、生育要求及對側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。對年輕患者應(yīng)行腫瘤剝除術(shù)，保留正常卵巢組織。圍絕經(jīng)期婦女可行單側(cè)附件切除或子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)明確腫瘤良惡性，剖視腫瘤，并行冷凍切片組織學(xué)檢查醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

2.惡性腫瘤：治療原則以手術(shù)和化療為主，輔以放療及其他綜合治療。

【兒科學(xué)】

小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見于血鉀（mmol／L）低于多少為診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.2

B.2.5

C.3

D.3.5

E.4

【答案】D

【解析】

低鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血清鉀<3.5mmol/L.

低鉀血癥

人體鉀全靠外界攝入，每日從食物中攝入鉀約50～100mmol，90%由小腸吸收。腎臟是排鉀和調(diào)節(jié)鉀平衡的主要器官，腎小球?yàn)V液中的鉀先在近曲腎小管內(nèi)被完全吸收，以后遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞和集合管細(xì)胞再將過剩的鉀分泌出來，從尿排出，使鉀在體內(nèi)維持平衡。但是，人體攝入鉀不足時(shí)，腎臟不能明顯地減少排鉀，使鉀保留于體內(nèi)，故易引起缺鉀。血清鉀濃度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L.通常以血清鉀＜3.5mmol/L時(shí)稱低血鉀。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內(nèi)缺鉀，只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度，而全身缺鉀時(shí)，血清鉀不一定降低。故臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。血清鉀測定血K+＜3.5mmol/L時(shí)，出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。但在缺水或酸中毒時(shí)，血清K+可不顯示降低。此外可根據(jù)心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況，心電圖的主要表現(xiàn)為Q-T間期延長，S-T段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第5期（word版下載）

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