1.神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)：以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺(jué)神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體末端感覺(jué)障礙或/和感覺(jué)異常，伴或不伴有痛性痙攣（口周、上呼吸道、上消化道），通常遇冷會(huì)激發(fā)。

急性神經(jīng)毒性反應(yīng)

發(fā)生率85%—95%

與劑量有關(guān)，135mg/m2比85mg/m2更易引發(fā)

神經(jīng)毒性癥狀的出現(xiàn)與輸液速度相關(guān)，如輸液持續(xù)時(shí)間從2h增至6h可預(yù)防急性假性喉痙攣的發(fā)生

遲發(fā)性感覺(jué)神經(jīng)毒性反應(yīng)

劑量累積到780—850mg/m2，約10%-15%的患者逐漸出現(xiàn)遲發(fā)性感覺(jué)神經(jīng)毒性癥狀。累積劑量相當(dāng)于使用樂(lè)沙定130mg/m2達(dá)6個(gè)周期或85mg/m2達(dá)9個(gè)周期，劑量相關(guān)性。

類似使用順鉑后出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀，即最初表現(xiàn)為肢體感覺(jué)麻木和感覺(jué)異常，隨后可發(fā)生感覺(jué)障礙、感覺(jué)協(xié)調(diào)障礙或出現(xiàn)扣鈕扣、書寫等精細(xì)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。

神經(jīng)毒性發(fā)生率比順鉑低，醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理且停藥后更易于恢復(fù)。3度神經(jīng)毒性的可逆性研究提示，75%的患者可在治療終止后3—5個(gè)月內(nèi)恢復(fù)至1度以下。與順鉑類似，樂(lè)沙定引起的神經(jīng)毒性不累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；與順鉑不同的是，樂(lè)沙定很少引起耳毒性。

2.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹瀉，較5-氟脲嘧啶單藥為輕，與5-氟脲嘧啶聯(lián)合用藥后，兩藥的胃腸道毒副作用沒(méi)有相加，僅是略有增多而已。

3.造血系統(tǒng)：較弱的血液毒性，主要為中性粒細(xì)胞減少，單藥中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率僅為5%，聯(lián)合化療發(fā)生率則較高，而且在使用5-氟脲嘧啶/四氫葉酸鈣方案時(shí)特別明顯，該方案可有41.7%的患者出現(xiàn)3-4級(jí)粒細(xì)胞減少，而對(duì)照組則只有5.3%.

樂(lè)沙定神經(jīng)毒性的處理

補(bǔ)充鈣劑和鎂劑可促進(jìn)細(xì)胞鈉通道關(guān)閉，減輕樂(lè)沙定的刺激效應(yīng)。

一項(xiàng)在晚期結(jié)腸癌患者中預(yù)防性使用葡萄糖酸鈣和硫酸鎂治療的研究（其抗腫瘤方案包括5-Fu/CF和樂(lè)沙定）顯示，加用鈣、鎂的患者有27%出現(xiàn)神經(jīng)毒性癥狀，而對(duì)照組（未加用鈣、鎂）達(dá)75%，而且前者接受治療的時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)。

卡馬西平是一種鈉通道拮抗劑，對(duì)多種神經(jīng)損傷有治療作用，可試用。