【提問(wèn)】服用短效避孕藥在前半周期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，正確處理應(yīng)選擇？為什麼？作用機(jī)理是什么？

【回答】學(xué)員726648，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

此題考的是服用短效口服避孕藥出現(xiàn)不規(guī)則出血的處理，服藥時(shí)抑制了內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕或消失。若用藥后出現(xiàn)閉經(jīng)，反映避孕藥對(duì)下丘腦一垂體軸抑制過(guò)度，應(yīng)停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無(wú)效者應(yīng)進(jìn)一步檢查閉經(jīng)原因。漏服避孕藥或個(gè)別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，稱(chēng)為突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內(nèi)膜完整性而致，每晚應(yīng)加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應(yīng)與避孕藥同時(shí)服至第22日停藥。接近月經(jīng)期出血或出血量多如月經(jīng)時(shí)，均應(yīng)立即停藥，至出血第5日再開(kāi)始服用下一周期的藥物。

【追問(wèn)】如果是后半周期出血是不是加服避孕藥？

【回答】學(xué)員wangjinmo1124，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應(yīng)與避孕藥同時(shí)服至第22日停藥。

【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)末次月經(jīng)是2011年5月28日預(yù)產(chǎn)期是2012年3月7日對(duì)嗎？

【回答】學(xué)員wangjinmo1124，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算為月數(shù)加9或減3，日數(shù)加7。

如果算得的結(jié)果正好跨月的話，要看算得的結(jié)果的那個(gè)月的天數(shù)。

舉例：末次月經(jīng)是2011年5月28日，預(yù)產(chǎn)期月數(shù)減3，即2月，日數(shù)加7即35日，2012年2月份為29天，故多余的6天轉(zhuǎn)移到3月，即預(yù)產(chǎn)期為2012年3月6日。

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)