【提問】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）主要發(fā)病機制是什么？

【回答】學員disc88，您好！您的問題答復如下：

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。

一、發(fā)病機制

病因至今未明。

本病以骨髓巨核細胞發(fā)育、成熟障礙，血小板生存時間縮短及抗血小板自身抗體出現(xiàn)為特征。 約80%病兒在發(fā)病前3周左右有病毒感染史，多為上呼吸道感染，還有約20%病人的先驅(qū)病是風疹、麻疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、肝炎、巨細胞包涵體病等疾病。約1%病例因注射活疫苗后發(fā)病。

所以，認為病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用而是有免疫機制參與；因為常在病毒感染后2～3周發(fā)病，且患者血清中大多數(shù)存在血小板表面包被抗體（PAIgG）增加，引起血小板被吞噬細胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高，血小板破壞更多。有的病人同時發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血；新生兒患者均半數(shù)母親患有同樣疾??；這些現(xiàn)象都支持ITP是免疫性疾病。

二、臨床表現(xiàn)

1.急性型 發(fā)病前1～2周多有感染史，臨床出血表現(xiàn)重，除有皮膚、黏膜出血外，還有內(nèi)臟出血。

2.慢性型 起病隱襲，多數(shù)出血較輕.但可因感染而突然加重，女性長期月經(jīng)過多可出現(xiàn)失血性貧血。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---血液系統(tǒng)