醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。隨著病情的發(fā)展，可影響心、腦、腎等重要臟器，也是引起其他心血管疾病最常見、最主要的因素。我國的患病率低于國外，約為3%～10%，近年來有逐步上升的趨勢。迄今為止，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)關(guān)于其發(fā)病機(jī)制有多種學(xué)說，意見尚未趨于一致。鑒于傳統(tǒng)降壓藥對血液、生化、脂類代謝及心理行為尚存在程度不等的副作用，探索中醫(yī)藥治療高血壓是一項(xiàng)很有價(jià)值的工作。

中醫(yī)古文獻(xiàn)中無高血壓病的名稱，但有關(guān)高血壓病癥狀的記載，散見于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽”、“肝風(fēng)”、“中風(fēng)”等論述中。如《素問·至真要大論》說：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”《諸病源候論》說：“肝氣勝為血有余，則病目赤善怒，逆則頭暈，耳聾不聰。”這些論述對現(xiàn)代防治高血壓病具有一定的指導(dǎo)作用。

現(xiàn)代中醫(yī)對本病的臨床研究起步較早，50年代初，就有用單方治療本病的報(bào)道，并開始積累了一些病例。以后，又出現(xiàn)了用針灸治療本病的報(bào)道，然而，對病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)比較簡單，僅限于“肝陽上亢”。60年代初，提倡辨證施治，突出了中醫(yī)治病的特色，在理論探討中，雖已有人提出了本病十個(gè)辨證分型的系統(tǒng)治療方案，然而報(bào)道仍以平肝潛陽為主。有人總結(jié)了1959年～1963年的五年、－間，中醫(yī)對高血壓病的臨床治療研究概況，表明除單方之外，辨證施治逐漸被重視，其他還有針灸、氣功等大量的報(bào)道，累計(jì)病例達(dá)2500例以上。60～70年代中，全國各地為探求簡捷、方便、療效好、副作用少的治療方法，又進(jìn)行了各種外治法的探索，如針灸、推拿、氣功、磁療、耳壓、放血、藥物敷貼、藥枕等。又如自我推拿保健、食療等方法，寓防治高血壓病于日常生活中。說明中醫(yī)治療本病不僅療效好，副作用少，而且確實(shí)方便、實(shí)用980年代以后，一方面仍有大量的臨床報(bào)道，另一方面在臨床積累的基礎(chǔ)上，開展了廣泛而深人的臨床及實(shí)驗(yàn)室研究。至1990年為止，累計(jì)病例已達(dá)2萬5千余。實(shí)驗(yàn)研究中，觀察中醫(yī)辨證分型與腎素——血管緊張素——醛固酮的關(guān)系較多。由于辨證分型不一致，或觀察方法不同，各家研究的結(jié)果差異較大，報(bào)道頗不一致，但仍有一定的規(guī)律可循。如陰虛火旺者，腎素活性及血管緊張Ⅱ明顯低于正常組，而血漿醛固酮?jiǎng)t明顯高于正常組。激發(fā)腎素活性均值，陰虛陽亢型明顯低于陰虛型，而氣陰兩虛型又明顯低于陰虛型。在血液流變學(xué)方面，陰陽兩虛的指標(biāo)異常幅度最大，血液處于“高凝狀態(tài)”；痰濕壅盛型的血液處于“輕凝狀態(tài)”；而陰虛陽亢則介于兩者之間。還有通過血清β2微球蛋白含量的分析，發(fā)現(xiàn)本病的中醫(yī)分型與西醫(yī)分期，有一定的相關(guān)性，即肝陽上亢、痰濕中阻二型相當(dāng)于高血壓病I期。肝腎陰虛型相當(dāng)于Ⅱ期，陰陽兩虛型相當(dāng)于Ⅱ期。此外，還有通過水和電解質(zhì)、性激素、尿核苷酸含量及子午流注與血壓的周期變化、舌象脈象的客觀指標(biāo)等等進(jìn)行了研究。中醫(yī)通過40年來對高血壓病的研究，進(jìn)展很大，無論在臨床或在理論研究方面都有可喜的成就。