醫(yī)生是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的核心和發(fā)動(dòng)機(jī)，醫(yī)院的收費(fèi)主要在醫(yī)生的推動(dòng)下才得以實(shí)現(xiàn)。其他過(guò)程都是為醫(yī)生做鋪墊或是輔助醫(yī)生開(kāi)展工作。因此，醫(yī)生的接診狀況如何，是影響醫(yī)院收入的關(guān)鍵。醫(yī)生接診的最終目的既要為患者治好疾病，又要為醫(yī)院為自己創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)生的接診技巧既是提高患者滿(mǎn)意度的方法（個(gè)性化診療），又是提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益方法；或者平衡兩者的關(guān)系的方法。

　　一般流程與技巧

　　一、  準(zhǔn)備

　　1、  診室環(huán)境：打掃好衛(wèi)生，合理擺放桌椅。

　　2、  診療工具準(zhǔn)備：聽(tīng)診器，各種檢查工具的檢查。必要時(shí)準(zhǔn)備演示掛圖、資料和模型。

　　3、  儀表規(guī)范：按照行為規(guī)范整理衣著，保持整潔。

　　4、  心態(tài)調(diào)整：可以回憶一個(gè)以前最好笑的笑話(huà)幽默故事，保持心情舒暢，保持熱情的態(tài)度。（可以放一本笑話(huà)/幽默故事集在手邊，每天上班前看一個(gè)，也可以講給大家聽(tīng)，搞好氣氛。）

　　5、  調(diào)整姿勢(shì)和微笑：保持自信的微笑。這樣通過(guò)行為來(lái)改變你的心境。

　　二、接診

　　1、  交接和初步了解情況：從導(dǎo)診和接診護(hù)士獲取患者的基本信息和有價(jià)值信息。

　　2、  微笑接診：醫(yī)生微笑能很好地緩解患者的壓力：“您好！請(qǐng)坐”示意其坐下。

　　3、  檢查病歷一般項(xiàng)目的完整性。要求盡量獲得完整資料。如果患者還沒(méi)填寫(xiě)完整請(qǐng)患者坐下并完成病歷本一般項(xiàng)目：“哦，請(qǐng)您把這些缺項(xiàng)填好，這對(duì)我們?cè)\斷和治療有很大幫助，現(xiàn)在醫(yī)院也要求正規(guī)填寫(xiě)，謝謝樓主，支持你的努力�。�”如果不便/不愿填寫(xiě)，可在問(wèn)診中巧妙地獲得。特殊情況可不填，如性病患者。

　　根據(jù)病歷上的資料，醫(yī)生還可以大概判斷患者的文化素質(zhì)、居家環(huán)境進(jìn)而為推測(cè)對(duì)方的經(jīng)濟(jì)支付能力提供參考，從而為制定個(gè)性化診療方案打下基礎(chǔ)。

　　三、 問(wèn)診

　　問(wèn)診包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人史、婚育史等幾部分，通過(guò)問(wèn)診我們不但可以確定疾病的發(fā)生發(fā)展演變及其就診經(jīng)歷，還可以初步了解患者的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)況、對(duì)健康的態(tài)度、本次就診的動(dòng)機(jī)等等。

　　1、  病人很緊張或陳述很少時(shí)，醫(yī)生應(yīng)微笑鼓勵(lì)她：“別著急，慢慢談”“再想想，還有其他不適嗎？”

　　2、  可適當(dāng)?shù)赜嗅槍?duì)性地提醒或暗示患者有某方面的癥狀，這可以為后面的化驗(yàn)治療打下伏筆。如“陰道癢不癢？”“有沒(méi)有覺(jué)得口苦？”

　　3、  一定要詢(xún)問(wèn)病人出現(xiàn)癥狀的時(shí)間。

　　一方面對(duì)疾病的分期，發(fā)展以及治療時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題非常重要。另一方面，可以判斷患者經(jīng)濟(jì)情況和健康態(tài)度。

　　如果剛出現(xiàn)癥狀就來(lái)就診，說(shuō)明對(duì)健康非常關(guān)注，在藥價(jià)、化驗(yàn)等方面的承受能力就較強(qiáng)。如果患者拖了很久才過(guò)來(lái)，一種情況是經(jīng)濟(jì)條件差或?qū)�健康不關(guān)心，另一種情況是事業(yè)比較忙。因此應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充一句“這么長(zhǎng)時(shí)間才過(guò)來(lái)，是不是很忙呀？”從而可以判斷出來(lái)。前者價(jià)格敏感度較高，應(yīng)注意藥價(jià)和費(fèi)用；而后者價(jià)格敏感度較低，注重的是療效，強(qiáng)調(diào)好的快。

　　4、  一定要詢(xún)問(wèn)病人的就診經(jīng)歷。

　　了解患者的就診經(jīng)歷一方面可以提醒我們避免重復(fù)用藥和無(wú)效治療；另一方面可以進(jìn)一步了解病人狀況，特別是此次就診動(dòng)機(jī)，為我們制定差異化方案提供參考。此時(shí)還可以提高患者對(duì)醫(yī)生的信任度提供機(jī)會(huì)：“您以前做過(guò)那些檢查，還有哪些藥物，如果有的話(huà)少做檢查，不買(mǎi)或少買(mǎi)些藥，這樣可以少花點(diǎn)錢(qián)。”這樣患者感覺(jué)醫(yī)生站在自己的立場(chǎng)上，對(duì)后面的處方和治療方案疑慮會(huì)少很多。

　　四、 體格檢查

　　對(duì)患部進(jìn)行全面細(xì)致體檢

　　1、檢查順序：

　�。�1）  男科檢查順序

　　小腹有無(wú)壓痛，雙側(cè)腹股溝有無(wú)壓痛，有無(wú)腫物，淋巴結(jié)有無(wú)腫大，如觸及要檢查其大小、形狀、硬度、活動(dòng)度，有無(wú)壓痛。陰囊有無(wú)皰疹、潰瘍等，雙側(cè)睪丸界限是否清楚，有無(wú)壓痛。尿道口是否呈直線(xiàn)、有無(wú)充血、有無(wú)紅腫、膿性分泌物和贅生物，龜頭有無(wú)充血、潰瘍、皰疹，尤其冠狀溝有無(wú)疣體。直腸指檢前列腺是否增生，有無(wú)壓痛或結(jié)節(jié)等。

　�。�2）  婦科檢查順序

　　外陰、肛周、大小陰唇、尿道口、陰道壁、宮頸有無(wú)充血、有無(wú)增生（特別是有無(wú)疣體）陰道內(nèi)有無(wú)異常分泌物及其顏色，粘膜有無(wú)糜爛、有無(wú)炎性分泌物和皰疹，子宮肌瘤的大小和位置等。

　　2、注意事項(xiàng)

　　a. 按順序仔細(xì)檢查，避免遺漏；

　　b.動(dòng)作要輕巧熟練；

　　c. 檢查過(guò)程中要與患者溝通，及時(shí)告知她病癥的表現(xiàn)。對(duì)于一些特殊癥狀，在語(yǔ)氣上可適當(dāng)夸大；

　　d.要留意患者的反應(yīng)，可以幫助醫(yī)生對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷；

　　3、檢查完后填寫(xiě)病歷，做好記錄；

　　參照國(guó)家規(guī)定要求書(shū)寫(xiě)，既對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是自我保護(hù)的要求。

　　五、 初步診斷

　　將檢查情況客觀地全面地告訴患者，哪里存在問(wèn)題，存在什么問(wèn)題，并做出初步診斷，并告知患者，類(lèi)似哪些疾病需要鑒別，應(yīng)該如何鑒別，需要做哪些檢查才能鑒別。每項(xiàng)檢查需要多少錢(qián)，什么時(shí)候可以出結(jié)果等等。應(yīng)讓病人感覺(jué)醫(yī)生知識(shí)淵博，做事專(zhuān)業(yè)。這樣就可以在患者面前樹(shù)立權(quán)威的形象，進(jìn)而取得患者信任。同時(shí)為做檢查和化驗(yàn)作好基礎(chǔ)。如果經(jīng)過(guò)上述溝通患者可能的異議減少很多。

　　此時(shí)，還可以根據(jù)不同病人采用不同方法。素質(zhì)比較低的病人可在診斷談話(huà)中，講述病情的嚴(yán)重性，療效的確切性，增加其心理壓力，促其接受診療。素質(zhì)比較高的病人要有根據(jù)地科學(xué)地引導(dǎo)病人并暗中施加心理壓力，促其消費(fèi)在健康上。

　　六、  確定診斷與溝通

　　通過(guò)問(wèn)診體檢和化驗(yàn)檢查確定診斷，并向患者講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)包括病因，發(fā)病機(jī)理，診斷依據(jù)，研究進(jìn)展，并為設(shè)計(jì)治療方案作鋪墊。

　　此階段存在問(wèn)題的主要類(lèi)型與處理：

　　1、不化驗(yàn)，直接治療：

　　醫(yī)生應(yīng)從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)回答病人的問(wèn)題，如：不做這些化驗(yàn)，我們又怎能知道病情的準(zhǔn)確情況，是哪種微生物感染呢？這樣就會(huì)盲目用藥，不但會(huì)延誤病情，還會(huì)給您帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)損失和健康損害。做這些化驗(yàn)，不是麻煩，正是對(duì)你負(fù)責(zé)任。

　　2、檢查費(fèi)太高：

　　和患者講清楚，我們的化驗(yàn)不是普通的化驗(yàn)，我們運(yùn)用的是先進(jìn)的儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，其準(zhǔn)確度和精確度都是很高的，這樣才能保證診斷準(zhǔn)確，用藥才有針對(duì)性，治療效果才會(huì)更好。

　　3、不懂化驗(yàn)結(jié)果

　　當(dāng)病人把化驗(yàn)單拿回來(lái)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)給病人簡(jiǎn)單明了地講解化驗(yàn)單的結(jié)果，明明白白地告訴患者，所患疾病及其后果。此時(shí)采用“放、收”結(jié)合的方法，揣摩患者心理，適度地方放大病情以及不及時(shí)治療的后果，然后告知患者只要及時(shí)治療還是可以很快痊愈的，同時(shí)強(qiáng)調(diào)你擬定的治療方案的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，最好結(jié)合不同病人的特點(diǎn)來(lái)闡述給他帶來(lái)的利益。

　　例如“哦，宮頸糜爛Ⅲ度了，這個(gè)病嚴(yán)重的話(huà)會(huì)導(dǎo)致不孕的。”

　　“你應(yīng)盡快治療哦，我們這里有一種高新設(shè)備，美國(guó)的凝固刀，他治療宮頸糜爛效果非常好，雖然比激光治療價(jià)格略高點(diǎn)，但見(jiàn)效快，無(wú)痛苦，一次治愈。”

　　4、不太想治療

　　當(dāng)病人滿(mǎn)不在乎甚至不太想治療時(shí)，醫(yī)生的語(yǔ)言應(yīng)采用軟硬兼施的方法，先向病人陳述治療的方法，并且再一次向病人強(qiáng)調(diào)疾病不及時(shí)治療的嚴(yán)重后果，最好選擇簡(jiǎn)單、有效的治療方法。

　　對(duì)一些需男女同治的疾病，更要向病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)疾病對(duì)家庭、配偶、子女交叉感染的嚴(yán)重危害性和后果。

　　七、 治療方案與陳述

　　根據(jù)病人經(jīng)濟(jì)情況，就診動(dòng)機(jī)和病情設(shè)計(jì)治療方案，可以設(shè)計(jì)兩到三套方案包括各方案的費(fèi)用以供選擇。應(yīng)闡述各方案的特點(diǎn)，優(yōu)缺點(diǎn)和給病人帶來(lái)的利益。同時(shí)根據(jù)診斷階段獲得的病人情況及其心理特點(diǎn)推薦一種易于接受的方案，促其接受治療。

　　此時(shí)患者心中一般有五個(gè)問(wèn)題：是什么？對(duì)我有什么好處？那又怎樣？誰(shuí)這么說(shuō)的？還有誰(shuí)治療過(guò)？因此此時(shí)應(yīng)該做好介紹的準(zhǔn)備。

　　鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的疑惑，他的疑惑越少，就越信任我們，我們?cè)侥芰私饣颊咦铌P(guān)心的問(wèn)題，對(duì)治療方法的選擇也有的放矢。