走進(jìn)搶救室，就感覺(jué)到了氣氛的凝重。一床緊挨著搶救室大門(mén)，床邊一群家屬已經(jīng)阻礙了人們的進(jìn)出，但大家都在繞著走。這是一個(gè)不良的信號(hào)，一定是出現(xiàn)了矛盾，或者說(shuō)家屬和醫(yī)生、護(hù)士“交火”了。

　　在一個(gè)病房或病區(qū)，只要有一個(gè)病人或家屬與醫(yī)生、護(hù)士出現(xiàn)矛盾，整個(gè)病房的氣氛就會(huì)變得非常壓抑。所有人都不敢大聲說(shuō)話，不愿意再主動(dòng)幫別人出主意，恨不能自己也發(fā)燒、鬧肚子，而去休病假。不得不來(lái)的，也希望早一點(diǎn)下班，趕快離開(kāi)，脫離這樣一個(gè)讓人鬧心的鬼地方。作為主治醫(yī)生，這時(shí)就更頭痛，因?yàn)槲覀儾坏貌幻鎸?duì)這些病人和家屬。

　　矛盾產(chǎn)生可以源于任何一個(gè)人，但解決矛盾卻不知道應(yīng)當(dāng)是誰(shuí)。有些科室是主任解決矛盾，有些科室的主任都不管，找醫(yī)務(wù)處。作為區(qū)域負(fù)責(zé)的主治醫(yī)生，我常常“不得不”愿意管這些事。和我當(dāng)班的醫(yī)護(hù)人員都知道，我上班極其能“折騰”，就是不愿意讓大家“閑”著。但和我上班唯一的好，就是矛盾少，有矛盾我也“能夠”幫他們解決。

　　輕輕地?fù)荛_(kāi)家屬，進(jìn)到搶救室里面，我小聲問(wèn)當(dāng)班護(hù)士，“又打架了？”。護(hù)士更加神秘地小聲說(shuō)：“別管，家里面自己打起來(lái)了，與咱們沒(méi)關(guān)系。”

　　哦，懸著的心放下了。交班，查房。

　　一床病人和家屬的問(wèn)題自然成為我們討論的重點(diǎn)話題之一。

　　病人是一位95歲的女性，在家里突然昏迷，被家屬送到醫(yī)院。經(jīng)檢查【包括CT和磁共振成像（MRI）】確診為腦干梗塞。雖然醫(yī)生將能用的藥物都用上了，但病人病情仍然危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

　　腦干是人體的一個(gè)極其特殊的地方，在“腦殼”里，是人體的司令部（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫中樞），它主管著我們的體溫、血壓、呼吸等與生命相關(guān)的功能。一旦它出了問(wèn)題，就意味著我們的生命受到直接的嚴(yán)重威脅。“腦梗塞”是指大腦中某一條血管出現(xiàn)了阻塞，導(dǎo)致這條血管供應(yīng)的區(qū)域細(xì)胞壞死，失去功能。也就是說(shuō)，我們這個(gè)病人的“生命司令部”受到了嚴(yán)重破壞，生命受到了嚴(yán)重威脅。

　　所有梗塞最好的治療方法是及時(shí)溶栓，把阻塞血管的血栓溶解掉，恢復(fù)“司令部”的功能。但這么大年紀(jì)的腦干梗塞是無(wú)法溶栓的。這也就意味著我們采取的措施都是姑息性的，只是在支持生命，并沒(méi)有切實(shí)的治療。

　　醫(yī)生向家屬交代了病情，并說(shuō)明了老人的危險(xiǎn)狀況。這是一個(gè)多子女的老人（有十個(gè)子女），家里面主要是老大和老二拿主意。在產(chǎn)生了眾多共識(shí)的情況下，對(duì)老人未來(lái)的治療措施二人卻產(chǎn)生了矛盾。老大是一個(gè)憨厚的退休工人，比較務(wù)實(shí)。他認(rèn)為既然病情這樣嚴(yán)重，醫(yī)生也說(shuō)沒(méi)有辦法了，那就“別折騰”了。老二也退休了，但是個(gè)“大孝子”。他認(rèn)為，老人養(yǎng)了這么多孩子不容易，到最后了我們把她“放棄”，這絕對(duì)不允許，“即使傾家蕩產(chǎn)，也要搶救。”其他所有的子女都不說(shuō)話了。

　　大家在討論家屬的矛盾我們是否需要干預(yù)，以及如何干預(yù)。多數(shù)人認(rèn)為我們“多一事不如少一事”，“又不是與我們的矛盾”。

　　我還是干預(yù)了。查完房，我脫去白大衣，來(lái)到搶救室門(mén)外，找到了家屬。“你們都在嗎？”大部分人在，老二到外面抽煙去了。我讓人把他找回來(lái)，說(shuō)一起和他們談?wù)劇?/p>

　　不一會(huì)兒，人聚齊了。

　　搶救室門(mén)口靠墻有5個(gè)聯(lián)排的椅子，我不客氣地坐在了中間的一個(gè)。然后，我招呼他們，“大哥，您坐這兒吧。二哥，您坐這邊。兩位女士坐吧。對(duì)不起，你們幾位就得站著了。抱歉啊。”

　　就這樣開(kāi)場(chǎng)了。和我一起出來(lái)的住院醫(yī)師不解地看著我，心里在想：“你不是說(shuō)有一個(gè)家屬站著，就不許我們坐著嗎？那么多人站著，你怎么還坐在中間？”。

　　“老人的病情你們都清楚了吧？”我這樣開(kāi)始了談話。

　　“醫(yī)生都說(shuō)了。”不記得是誰(shuí)回答的了。

　　“你們有什么想法？”我問(wèn)。

　　沒(méi)人開(kāi)口。

　　“聽(tīng)說(shuō)大哥、二哥有矛盾了？說(shuō)說(shuō)。大哥先說(shuō)吧。”

　　僵局打破了。老大說(shuō)：“我覺(jué)得既然醫(yī)生已經(jīng)說(shuō)的很清楚了，再花錢(qián)也是白搭，最后弄個(gè)人財(cái)兩空。”

　　沒(méi)等老大說(shuō)完，老二就插嘴了，“錢(qián)是大家出，又不讓你一個(gè)人出，反正必須積極搶救。搶救不過(guò)來(lái)是另一回事。”

　　大家沉默……

　　“我說(shuō)說(shuō)我的看法吧，看看能不能幫你們出出主意。”我說(shuō)道，“咱媽得的是腦干梗塞，這個(gè)病和后果你們都已經(jīng)很清楚了，危險(xiǎn)性很大，最重要的是我們沒(méi)有更好的措施——沒(méi)法手術(shù)，沒(méi)法溶栓。但我們并不是沒(méi)有治療。我們現(xiàn)在使用藥物控制血壓，降低顱內(nèi)壓，吸氧等等，都是治療。我們希望老人康復(fù)。盡管這個(gè)病危險(xiǎn)性很大，但畢竟也有奇跡發(fā)生的，我們希望奇跡。”聽(tīng)到我這番話，老二在頻頻點(diǎn)頭，其他家屬也表示認(rèn)可。“奇跡發(fā)生了，我們高興，但這畢竟在目前只是希望。從另外一個(gè)角度說(shuō)，大哥的觀點(diǎn)也是正確的，誰(shuí)家的錢(qián)也不是撿來(lái)的，都是大家的血汗，我們沒(méi)有必要花無(wú)謂的錢(qián)。用我們自己的腰包滿足醫(yī)院的需求（開(kāi)了個(gè)玩笑），這種傻事我們不干。”這時(shí)，老大點(diǎn)頭了。

　　“我的建議：① 保證目前的治療，不能減少，同時(shí)密切觀察病人的病情，絕對(duì)不要有任何放棄的思想。 ② 如果病情好轉(zhuǎn)，我們將采取更加積極的措施，不惜代價(jià)。 ③ 如果病情惡化，不建議使用有創(chuàng)傷的操作，比如氣管插管、心臟按壓等等。因?yàn)樵谖覀兊拿芮杏^察和支持下，我們都不能防止惡化，再?gòu)膼夯�中拉回�?lái)的可能性會(huì)更小，重要的是還會(huì)給老人造成創(chuàng)傷。你們的意見(jiàn)呢？”

　　我的建議得到了所有人的認(rèn)同，矛盾解決了。老人三天后還是不治去世了，走得非常平靜。

　　這次成功的調(diào)停，有幾點(diǎn)體會(huì)需要說(shuō)明：

　　1. 家屬的矛盾如果不解決好，最后一定會(huì)發(fā)展為醫(yī)患矛盾，因?yàn)槔洗笙Ｍ�省錢(qián)，你上的每一個(gè)措施他都不一定認(rèn)可；老二希望積極，你上的措施可能他永遠(yuǎn)認(rèn)為是不夠。換言之，你沒(méi)有任何一個(gè)辦法同時(shí)滿足兩個(gè)人的矛盾要求。

　　2. 我坐在家屬中間，使用“咱媽”這樣的名詞，是讓家屬感覺(jué)到我和他們沒(méi)有距離，我是以一個(gè)“幫助拿注意的朋友”身份出現(xiàn)的，是真心幫他們的。

　　3. 我沒(méi)有穿白大衣的原因是，我不是以一個(gè)醫(yī)生的身份交代病情，是以一個(gè)學(xué)過(guò)醫(yī)的朋友提出建議。他們可以接受，也可以不接受（當(dāng)然，我相信他們一定會(huì)接受）。