近來,一種名為“尼美舒利”的退燒藥引起了大眾的廣泛關注。媒體報道稱,這種常見的兒童退燒藥會導致肝臟損害,并且曾造成多例嚴重不良反應和死亡,甚至將其稱為“奪命藥”。這種藥物的安全性究竟如何呢?
尼美舒利毒副作用:
與撲熱息痛等解熱鎮(zhèn)痛藥類似。
兒童謹慎起見可換用其他藥物。
尼美舒利是一種解熱鎮(zhèn)痛藥,和阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等藥物同屬一個大家族。這個家族的成員能止痛退燒,絕大多數(shù)也能對抗關節(jié)炎等炎癥反應,因此有十分廣泛的應用。人們在感覺“頭疼腦熱”的時候,總會用上一點。尼美舒利主要的用途是止痛和抗炎,不作為退燒的首選藥物,但也不是禁忌。
其實,尼美舒利本身安全性是比較好的。這個藥物通常只是短期應用,本身副作用就比較輕微,也不擔心累積毒性。雖然也有嚴重副作用的個例報道,比如中毒性表皮壞死松解癥,但都很罕見。而且尼美舒利的安全性與其他同類藥物相比也都差別不大,在胃腸道損傷方面還比許多廣泛應用的退燒藥危害輕一些。
至于肝臟損害,確實有尼美舒利導致肝損害,甚至致死的個例報道,但也不必太過擔心。幾乎任何藥物都有損傷肝臟的可能,我們不能因為發(fā)生過損傷個例就把它們都一棒子打死,評價其安全與否還要看肝損傷的發(fā)生率。就病例回顧研究的結果來看,尼美舒利導致肝損傷的概率其實很小(百萬分之一數(shù)量級),而且也不比同類藥物高。
當然,兒童這個用藥人群本身比較特殊,這也是許多專家較為謹慎的原因。針對兒童使用尼美舒利的安全性也有過一些研究,總的結論是其短期使用(10天以內)的安全性與其他解熱鎮(zhèn)痛藥相當。不過,這些研究的樣本量不是很大(單個研究人數(shù)多在百人左右,對多個研究的匯總評價也只納入了一千余人的數(shù)據),因此結論仍不十分確定。
總的來說,尼美舒利并不是什么“奪命藥物”,雖有毒副作用,但大多不嚴重,發(fā)生率也很低,與同類藥物安全性類似。不過在兒童用藥方面,因為數(shù)據較少,謹慎起見可換用其他藥物。
但是,某種意義上說,無論是尼美舒利還是它的同類藥物確實是危險的藥物。它們容易給人留下安全無害的印象,讓人放松警惕,因此經常被隨意地使用。而在用藥不當?shù)那闆r下,這些藥物可以帶來很多危害。
用藥謹防兩點:
劑量過大與時間過長
解熱鎮(zhèn)痛藥的不當使用主要體現(xiàn)在兩方面:一是用藥劑量過大,二是用藥時間過長。
劑量過大的情況一般源于重復用藥或是用藥過于頻繁。一個人感冒發(fā)燒了,可能會同時服用退燒藥和感冒藥,認為這樣既可以退燒又緩解感冒癥狀。但事實上,市售感冒藥絕大多數(shù)都添加了退燒藥,這時候再用退燒藥就造成了重復用藥。用藥過于頻繁的情況也很常見。人們對于這樣臨時使用的藥往往缺乏“一日幾次”的概念,吃了一次過一會不見好,就再吃上一次,一天下來劑量就可能超標了。而一旦劑量超過上限,任何藥物都不能保證安全。例如許多感冒藥中都會添加的對乙酰氨基酚,普通劑量下用來退燒很安全,而如果一天用量超過了2g,則可能引起急性的肝損害,甚至肝功能衰竭。
至于用藥時間,解熱鎮(zhèn)痛藥本就是為短期緩解癥狀準備的,無論是退燒還是止痛,都應該“見好就收”,一次最好控制在3~5天之內。長期使用解熱鎮(zhèn)痛藥會帶來不少問題,例如消化道潰瘍、腎損害、肝損害等等,這些損害可能會相當嚴重且不可逆轉。
為了解決這個問題,就需要對合理用藥多加重視。一般發(fā)燒38.5℃以下時可盡量選擇物理降溫,需要使用退燒藥時也要注意只用一種,且兩次服藥之間要有足夠的間隔(兩次之間至少要間隔4小時,一天不超過4次),如果用上幾天還不見好就要及時就診而不應該一直自己用藥。如果能做到以上這些,就可以最大程度地確保安全。
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