“醫(yī)務(wù)人員的工資本來就應(yīng)該比別人高,問題是高多少。我認為應(yīng)該高5~10倍,這樣醫(yī)生才能有尊嚴地活著,醫(yī)改才能成功。”當(dāng)初,廣東省政協(xié)委員、省婦幼保健院副院長王頎這番言論在網(wǎng)絡(luò)上引起了爭議。
這樣的觀點為何受到一邊倒的反對?很大原因在于,人們會覺得,醫(yī)生收入越高,患者就醫(yī)負擔(dān)越沉重。
問題是怎么造成的?病根很可能在無比糟糕的勞務(wù)補償機制上。
原本,從市場規(guī)律的角度出發(fā),醫(yī)生應(yīng)該獲得多高的待遇,應(yīng)該由政府按照勞動力成本,比如一名醫(yī)生的實際培養(yǎng)成本和他們的醫(yī)療資歷來計算。除此以外,還應(yīng)該從各種醫(yī)生崗位中,醫(yī)生具體實施診療的時間、技術(shù)難度、消耗的體力與腦力、面對的職業(yè)風(fēng)險與壓力等綜合因素,來定工資收入的高低。
但遺憾的是,在陳舊而落后的勞務(wù)標準評判體制下,國內(nèi)醫(yī)生的勞動價值更多體現(xiàn)在能夠創(chuàng)造多少業(yè)務(wù)收入上。他們時常被當(dāng)成“業(yè)務(wù)員”,給一個很低的底薪,然后其主要收入由創(chuàng)造多少業(yè)務(wù)收入,由賣藥賣器械來決定。最后自然而然制造了這種對立的醫(yī)患關(guān)系,患者多失去,醫(yī)生才能多獲得。
從醫(yī)療的本質(zhì)來看,原本應(yīng)該是“病人越健康,生病越少,住院次數(shù)越少,醫(yī)生的收益越多”。但在醫(yī)生勞務(wù)價值被錯誤定義的背景下,出現(xiàn)的卻有可能是相反的怪現(xiàn)象,只有生病的人越多,患病越嚴重,醫(yī)生才越受益。最后造成的結(jié)果自然是,醫(yī)生們無比熱衷于做疾病診治的工作,而不愿意做疾病預(yù)防及管理的工作。在這種錯位的沖動下,醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)越來越多,但醫(yī)患關(guān)系卻有可能朝相反的方向走,如果一切的出發(fā)點只是為了錢。
所以,只有盡快結(jié)束這種糟糕的勞務(wù)補償關(guān)系,讓醫(yī)生們的待遇由他們實際的勞動力價值來決定,而不是由“創(chuàng)造了多少經(jīng)濟收入”及“用了多少藥物器械”來決定,醫(yī)生的高收入不但不“與民爭利”,反而可能會增加公眾的福利,方才有可能令醫(yī)改破冰前行,打造醫(yī)患雙贏的社會局面。
下一條·畫最后一片樹葉
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