她總是說(shuō):“我真的很累、很難受,我想走,我不想再這樣下去。”
她是一位年輕的白人女性,一位很有前途的律師,有一個(gè)可愛(ài)的兒子和恩愛(ài)的丈夫,但同時(shí)也擁有一顆罹患了罕見(jiàn)疾病的心臟。
現(xiàn)在醫(yī)療的重大進(jìn)步之一是可以用各種人工臟器代替已經(jīng)失去功能的人體器官,比如人工心、人工腎等。她就在我們醫(yī)院接受了人工心替代治療,手術(shù)很順利,她的生命已成功地被延長(zhǎng)了3個(gè)月。但不幸的是,在第4個(gè)月時(shí),她的人工心并發(fā)了感染。這個(gè)致命的打擊,使得這個(gè)已經(jīng)飄搖的生命變得更加脆弱,她開(kāi)始出現(xiàn)多器官衰竭的征兆,除了人工心外,她又開(kāi)始接受人工腎替代治療,以排除她體內(nèi)無(wú)法通過(guò)尿液排除的各種毒素。
每次去替她做人工腎治療時(shí),我總會(huì)問(wèn)她:“你今天還好嗎?”可她多數(shù)時(shí)候總是說(shuō):“我真的很累、很難受,我想走,我不想再這樣下去。”可是,她的兒子和丈夫卻不想放她走,她丈夫跟醫(yī)生們說(shuō):“請(qǐng)救救她,讓她活下去。”她的主治醫(yī)生,也就是給她做人工心的醫(yī)生也不想放她走,因?yàn)樽隽耸中g(shù)卻沒(méi)能挽救她的生命,那就意味著失敗,外科醫(yī)生又怎么能輕易接受手術(shù)的失。
于是,在家人和主治醫(yī)生的堅(jiān)持中,她痛苦地熬過(guò)一天天各種各樣積極的治療。終于有一天,跟隨我治療病人的一個(gè)年輕醫(yī)生再也無(wú)法“忍受”加諸在她身上的各種“折磨”,給我們醫(yī)院醫(yī)療倫理中心寫(xiě)了一封求助信,希望能幫幫她。
醫(yī)療倫理中心工作人員跟她進(jìn)行了一次長(zhǎng)時(shí)間對(duì)話,并邀請(qǐng)精神科醫(yī)生對(duì)她的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估結(jié)果是:她的精神狀態(tài)正常,完全有能力對(duì)自己行使醫(yī)療決斷權(quán)利。
而后,應(yīng)她的要求,醫(yī)療倫理中心工作人員將她的家人和負(fù)責(zé)照護(hù)的醫(yī)療小組的醫(yī)生們召集在一起,向他們轉(zhuǎn)告了病人的意愿,即病人非常清楚自己的狀況(病情很?chē)?yán)重),她已無(wú)力承擔(dān)現(xiàn)在以及過(guò)去1周中所接受的各種治療,因此考慮停止現(xiàn)行的治療。她希望不進(jìn)行心臟復(fù)蘇/不使用氣管插管(DNR/DNI),停止使用左室輔助裝置(LVAD),并逐漸減少藥物治療。她同意接受可以改善生命質(zhì)量的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和通氣支持治療,但通氣支持也僅限于7天之內(nèi)的試驗(yàn)性治療,若無(wú)好轉(zhuǎn),請(qǐng)停止人工通氣。
在逐漸停止各種人工救助的治療過(guò)程中,她的生命也在逐漸地衰弱下去,并在不久后去世。但她走得很平靜,沒(méi)有特別的痛苦。
對(duì)于她的丈夫和兒子而言,放棄親人的生命是一個(gè)艱難決定,何況是一個(gè)還有著清醒意識(shí)的親人。但她是幸運(yùn)的,因?yàn)椴皇侨巳硕伎梢韵袼粯涌梢詻Q定自己的生與死。
1、凡本網(wǎng)注明“來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”的所有作品,版權(quán)均屬醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)所有,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式使用;已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,且必須注明“來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其法律責(zé)任。
2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉(zhuǎn)載,均盡力標(biāo)明作者和出處。對(duì)于本網(wǎng)刊載作品涉及版權(quán)等問(wèn)題的,請(qǐng)作者與本網(wǎng)站聯(lián)系,本網(wǎng)站核實(shí)確認(rèn)后會(huì)盡快予以處理。
本網(wǎng)轉(zhuǎn)載之作品,并不意味著認(rèn)同該作品的觀點(diǎn)或真實(shí)性。如其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人轉(zhuǎn)載使用,請(qǐng)與著作權(quán)人聯(lián)系,并自負(fù)法律責(zé)任。
3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿
4、聯(lián)系方式:
編輯信箱:mededit@cdeledu.com
電話:010-82311666
010 82311666
400 650 1888