早上七點,鬧鐘如約而至,習(xí)慣的賴了五分鐘床,第二次鬧鐘響起時,起床。洗漱完畢,去上班的路上買了早點,一邊走一邊吃。
七點四十分左右,到達(dá)科室,先把幾個重點病人查了一遍房,了解昨天的病情變化,包括體溫、引流量、尿量,部分病人了解入量,在心里把今天要調(diào)整的藥物做了一個計劃。
八點鐘準(zhǔn)時參加交班,病房護士交班、ICU護士交班、值班醫(yī)生交班,醫(yī)院文件傳達(dá),半個小時就過去了。
八點三十查房,教授在前呼后擁中巡視病房,每天都重復(fù)同樣的情景,周六、周日同樣。美國的教授每小時幾百美元,中國的教授,周六、周日正常上班,當(dāng)然是義務(wù)勞動。八點四十五查房結(jié)束,指導(dǎo)住院醫(yī)生開醫(yī)囑。
九點上手術(shù)室。麻醉醫(yī)生和體外循環(huán)組的醫(yī)生例行抱怨手術(shù)醫(yī)生來得太晚,一邊道歉一邊開玩笑,也就是說,虛心接受、堅決不改。我也很想早點進手術(shù)室,早點結(jié)束手術(shù),可是交班就要半個小時,沒辦法啊。
通常的手術(shù)都比較順利,但有時候也是很恐怖的事,有一次,遇上一個心功能衰竭的病人,用上了人工起搏器、IABP,但術(shù)野的滲血一直沒有辦法止住,七千塊錢一支的凝血因子一次用了四支。從上午開始手術(shù),一直搶救到晚上十點,無奈的宣布病人死亡。如果遇上心臟破裂、主動脈夾層動脈瘤這樣緊急的情況,只有隨時上臺搶救了,更讓人頭疼的是,這種事情總是發(fā)生在半夜。有一次,在凌晨兩點的時候,在手術(shù)臺上,我的胃痛的實在受不了,我提前下臺,吃了點藥,休息一下接著做手術(shù)。做了十年醫(yī)生,如果能準(zhǔn)時回家,吃到媽媽煮的菜,我會覺得很幸福。不知什么時候,媽媽打給我的電話已改成“今天回家嗎?”。因為長期的三餐不準(zhǔn)時,一半的外科醫(yī)生都有慢性胃炎。
有時候也會遇上非常尷尬的情況,有些病人,其實已經(jīng)是手術(shù)禁忌癥了,但是不開刀百分之百死,開刀百分之九十五會死在手術(shù)臺上。這種病人,大部分醫(yī)院是不會去開的,但作為醫(yī)生,這時是非常難的,雖然成功的機會很小,但總是有機會的。但現(xiàn)實的醫(yī)療環(huán)境制約了醫(yī)院。不過也有例外的時候。有一個病人,在醫(yī)院三次拒絕了家屬的手術(shù)申請后,召開了家庭擴大會議,十幾個直系親屬聯(lián)名寫下了保證書,保證病人如果死在手術(shù)臺上不會鬧事。經(jīng)過醫(yī)院行政部門同意后,我們?yōu)樗M行了手術(shù),他幸運的活下來了,雖然醫(yī)院所有的搶救設(shè)備他都試用了一次,但出院的時候恢復(fù)的很好。這是我十年來見過的最幸運的病人。
大部分手術(shù)在十一點左右結(jié)束,但是大手術(shù)在下午四點以后結(jié)束也是正常的,所以,早餐一定要多吃點,但水不能喝太多。手術(shù)多長時間,我們就要在臺上站多長時間,不能吃不能拉,誰說我們是腦力勞動者來著?我們是標(biāo)準(zhǔn)的體力勞動者!很多時候,實在頂不住了,就喝點牛奶,接著做手術(shù)。
正常情況下,十二點左右,陪同麻醉科醫(yī)生護送病人回ICU,麻醉醫(yī)生和ICU醫(yī)生交班,護士也在緊張的交接,這時候往往也是病人最不穩(wěn)定的時候。致謝并送走了麻醉醫(yī)生,需要在ICU辦公室坐鎮(zhèn)半小時左右,病人生命體征穩(wěn)定了,才放心交給ICU醫(yī)生單獨處理。
十二點半左右再次上手術(shù)室,換衣服,吃工作餐,如果病人不是太穩(wěn)定,就讓下級醫(yī)生幫我?guī)б环莺酗,在辦公室吃。
如果病情穩(wěn)定,這時可以抓緊時間睡一個小時左右。如果是簡單的手術(shù),如房間隔缺損、室間隔缺損、單純二尖瓣狹窄,一般在下午四點到六點左右脫離呼吸機,脫機后至少要觀察兩個小時,如果病情有變化需要及時再次插管。所以,晚上一般也是吃快餐的時候多。我一般利用這兩個小時修改住院醫(yī)生寫的病歷、檢查術(shù)前病人的資料、計劃工作。
如果運氣好,八點多、九點多我可以回家。沖個涼,打開電腦收發(fā)一下郵件,查查資料,看半個小時書,一般是針對工作需要看的,沒有時間看雜書了,以前我特別喜歡看書,文學(xué)功底在同學(xué)中算很好的,現(xiàn)在,寫一篇這樣的文字都有點累,退化啊。沒辦法,實在沒有時間;丶业臅r候,孩子一般都睡了,有一次,我看到他可能沒睡著,我想陪他做游戲,他直接給我一個背影,孩子才三歲啊,后來,他媽媽給他解釋了很久,他才親我。對孩子,我真的很愧疚。我哥哥的孩子小時候,我?guī)е龑W(xué)走路,帶著她去鄉(xiāng)下的小河抓魚,帶著她放風(fēng)箏,因為,那時我大學(xué)沒有畢業(yè)。我自己的孩子,我?guī)鋈ネ娴臅r間屈指可數(shù),其中還有很多時候,因為醫(yī)院有事我匆匆離去。計劃不如變化快,從事這一行,也許更多的是無奈吧。
如果在家,十點鐘睡覺,因為,明天又是艱苦的一天,沒有足夠的體力是不行的,雖然我們叫高級知識分子、做得也還是民工的活。我的睡眠很差,長期沒有規(guī)律的睡眠,我沒有神經(jīng)衰弱就算不錯了,很多醫(yī)生都是神經(jīng)衰弱。
如果一夜沒有電話,那肯定是我媽幫我燒香了。如果接到ICU醫(yī)生打來的電話,就算是三九寒天也要過醫(yī)院去指導(dǎo)處理,否則很可能就是一條生命的消逝。我已記不清楚有多少次凌晨一兩點獨自早在林蔭道里了,幸好,醫(yī)院到處都是保安,安全還是不錯的。
如果是很危重的病人,晚上,就得守在ICU。那場面可壯觀了。科室主任、教授守到一兩點也是常事,主治醫(yī)師通常是要在醫(yī)院過夜的,住院醫(yī)生就更不用說了,更可悲的是,這樣的加班完全是義務(wù)的,勞動法完全不適合醫(yī)院。最長的一次,我在醫(yī)院呆了九天九夜,每天,家里人都是通過電話知道我還活著。理論上我們一年有一百多天休息,但我一年差不多有一百多天是在醫(yī)院的值班室睡的。我已記不清我有多少次是從應(yīng)酬的飯局趕往醫(yī)院了,我也記不清有多少個團圓的節(jié)日我是在醫(yī)院陪著病人過了。工作十年,有兩個大年三十是在醫(yī)院值班。不過這樣也有一個好處,因為有充足的時間,一部部磚頭樣的專著就這么看完了。來我家的客人,看到我書房的書如果沒暈的話,心理素質(zhì)可不是一般的好。買書都花了好幾萬塊錢了,我們的收入,并沒有傳說中那么好。如果按小時工資計算,我的收入可能真不如流水線上的工人。拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的,也許是社會轉(zhuǎn)型期的悲哀吧。
孩子有點感冒,一大家人陪著他來到醫(yī)院,“四二一綜合征”啊,再忙我也得陪著去找兒科的教授。孩子對我的工作服和那個胸外科醫(yī)生標(biāo)志性的聽診器很感興趣,當(dāng)我的同事問他長大后做什么時,他說要當(dāng)醫(yī)生,“不行”,有幾個聲音幾乎同時響起,都是我家里人。
坦率而言,我非常喜歡這份職業(yè),也付出了很多努力。很多同事說,我天生就是當(dāng)醫(yī)生的料。手術(shù)臺上遇到意外時的鎮(zhèn)靜、搶救病人時的果斷都為我贏得了良好的聲譽,但我真的不想,讓我的孩子再做這行了,我付出的,實在太多。我為這份職業(yè)奉獻了青春、并將為之奉獻終身,但這份職業(yè),并沒有我宣誓時那么多神圣光環(huán)。我不后悔當(dāng)年選擇了醫(yī)科大學(xué),但如果還有一次選擇的機會,我想,我會選別的職業(yè),我很想,多點時間陪陪家人。我也很想,有一天我可以關(guān)掉手機。
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