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支氣管擴張的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2012-09-18 13:57 醫(yī)學教育網
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以下經醫(yī)學教育網搜集整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內容之支氣管擴張的臨床表現(xiàn):

本病多發(fā)生于兒童和青年,常有麻疹、百日咳引起的支氣管肺炎或肺結核病史。早期無癥狀,隨著病情發(fā)展出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。

(1)癥狀:

①慢性咳嗽:多呈陣發(fā)性。常于體位變化時出現(xiàn),如早晨起床、晚上睡下時引起咳嗽,痰量增多。

②大量膿痰:每日痰量可多達數(shù)百毫升,多呈膿性,靜置后可分三層。如有厭氧菌感染,痰有惡臭。痰量和感染程度密切相關。

③反復咯血:為本病常見癥狀,呈間歇性,多因感染而誘發(fā)??┭慷嗌俨欢?,多者咯血達數(shù)百毫升,常由支氣管動脈和肺動脈的終末支擴張及吻合形成的血管瘤破裂所致。部分病人平時可無咳嗽,唯一癥狀為反復咯血,即所謂“干性支氣管擴張癥”,常繼發(fā)于肺結核病所致的上葉病變。

④全身癥狀:隨病情發(fā)展,易繼發(fā)肺部感染,可反復發(fā)生。當合并繼發(fā)感染且支氣管引流不暢時,可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、消瘦、肌肉酸痛等全身中毒癥狀。在疾病晚期多伴有營養(yǎng)不良,因并發(fā)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫而呼吸困難、心悸等肺功能嚴重障礙的表現(xiàn)。

(2)體征:

早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發(fā)感染時,病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指(趾),發(fā)紺。

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