中西醫(yī)實(shí)踐技能考試中醫(yī)操作考試要點(diǎn)解析：

1.如何操作艾條溫和灸法？

答：將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)距皮膚。3厘米左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感，一般每處約灸5~7分鐘，至皮膚紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)減退的患者和小兒，醫(yī)者可就食、中指，置于施灸部?jī)蓚?cè)，以便通過(guò)醫(yī)者手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離和防止?fàn)C傷。

2.請(qǐng)演示拍法和理指法的操作方法。

答：拍法：操作時(shí)手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患處3~5遍。理指法：一手食、中指屈擊呈鉤狀，挾住患者手指的兩側(cè)，自根部往指尖部進(jìn)行滑利捋扯動(dòng)作。

3.請(qǐng)演示針灸時(shí)進(jìn)針的一般操作方法。

答：一般右手持針，稱為“剌手”；左手輔助，稱為“押手”。剌手的拇、食、中三指挾持針柄，其狀如提毛筆，進(jìn)針時(shí)運(yùn)用指力使針尖剌入皮膚，再捻轉(zhuǎn)剌向深層。押手主要是固定穴位，減少進(jìn)針時(shí)疼痛，以及使針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。

4.請(qǐng)演示推拿擦法和推法。

答：擦法：用手掌大魚際或掌根后小魚際附著于一定部位，進(jìn)行直線來(lái)回磨擦。

推法：用掌面或食指、中指、無(wú)名指指面，附著于一定部位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做節(jié)律性的連環(huán)運(yùn)動(dòng)。

5.請(qǐng)演示針灸中不慎針身斷裂殘留在患者體內(nèi)如何處理？

答：囑患者不要緊張、不要亂動(dòng)，以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在體外，可用手指或攝子取出；如斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，便斷端暴露體外，用攝子取出；如針身完全陷入肌肉，應(yīng)在X線下定位，用外科手術(shù)取出。

6.請(qǐng)演示并簡(jiǎn)述針灸時(shí)出現(xiàn)彎針現(xiàn)象如何處理。

答：如系輕微彎曲，不得再行提插捻轉(zhuǎn)，應(yīng)慢慢地將針退出；彎曲角度過(guò)大時(shí)，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；如因患者改變體位所致，應(yīng)囑患者恢復(fù)原來(lái)的體位，局部肌肉放松，再行退針，切忌強(qiáng)行撥針。

7.請(qǐng)演示毫針剌法的操作方法

答：一般右手持針，稱為“剌手”；左手輔助，稱為“押手”。剌手的拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持毛筆，進(jìn)針時(shí)運(yùn)用指力使針尖剌入皮膚，再捻轉(zhuǎn)剌向深層。押手主要是固定穴位，減少進(jìn)針時(shí)疼痛，以及使針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。

8.請(qǐng)演示成人推拿滾法的操作方法。

答：用手背近小指?jìng)?cè)部分或中指、無(wú)名指、小指的掌指關(guān)節(jié)部分，附著于一定部位，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，持續(xù)作用于治療部位。

9.請(qǐng)演示斜飛脈和反關(guān)脈的切診位置，二者是否屬病脈？

答：斜飛脈：寸口不見脈搏，而由尺部斜向手背。反關(guān)脈：脈象出現(xiàn)在寸口的背側(cè)。二者是橈動(dòng)脈解剖位置的變異，不屬病脈。

10.請(qǐng)演示小兒推拿捏脊法的操作方法

答：捏脊法：用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食指和中指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前；或食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

11.請(qǐng)演示針剌刮柄法的操作方法。

針剌刮柄法：針剌入腧穴一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指爪甲，由上而下的頻頻刮動(dòng)針柄的方法，以增強(qiáng)針感。

12. 按手足的意義

答：

（1）推測(cè)疾病的寒熱屬性 患者手足具冷多為陽(yáng)虛陰盛，手足俱熱多為陽(yáng)盛或陰虛。

（2）辨別外感或內(nèi)傷證 患者手足背熱盛，多為外感發(fā)熱，手足心熱盛，多為內(nèi)傷發(fā)熱，若手心熱于前額，為里熱，額上熱于手心為表熱。

（3）測(cè)知陽(yáng)氣的存亡 重癥患者若手足溫知陽(yáng)氣尚存，積極治療病可愈。若手足厥冷，預(yù)后不佳。