1、腰肌勞損、韌帶扭傷、痙攣
腰痛最常見的原因是腰肌的損傷或韌帶的拉傷。在搬運(yùn)重物時姿勢不當(dāng),肥胖,劇烈運(yùn)動等都可以導(dǎo)致肌肉韌帶的損傷。經(jīng)常背著較重的背包和長期不恰當(dāng)?shù)乃艘部梢l(fā)腰痛。腰部位置特殊,活動度大,特別容易受到上述因素的影響而導(dǎo)致?lián)p傷,引起疼痛。大部分情況下,如果治療及時,這些腰痛是可以治愈的。如果不引起重視,不及時治療,一旦轉(zhuǎn)變成慢性的腰痛,肌肉將長期處于一種痙攣狀態(tài),這是人體避免進(jìn)一步損傷的一種自我保護(hù)機(jī)制。但同時也因痙攣帶來了長期的慢性疼痛。一般而言,因肌肉和韌帶損傷導(dǎo)致的腰痛往往在比較年輕的人群的發(fā)生,這一點(diǎn)很容易理解,因?yàn)樗麄兲幱谌松纳容^活躍的階段。
2、骨關(guān)節(jié)炎
對于40歲以上的人群,特別是年過半百的中老年,有時候腰痛常與脊柱的關(guān)節(jié)炎有關(guān)。除了四肢那些我們可以在體表觸及的大小關(guān)節(jié),如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等,脊柱也有許多我們無法在體表看到的關(guān)節(jié),臨床醫(yī)生習(xí)慣稱之為“小關(guān)節(jié)”。到了一定的年齡階段,腰椎間盤退變導(dǎo)致其高度的降低,椎骨與椎骨之間的軟墊質(zhì)量下降,脊柱后方的這些小關(guān)節(jié)長期處于一種非生理的負(fù)荷狀態(tài),類似于膝關(guān)節(jié)缺少了半月板的襯墊。關(guān)節(jié)的骨面直接接觸,過度受壓,逐漸出現(xiàn)了增生,肥大等形態(tài)的變化,嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形,臨床表現(xiàn)為背部僵硬,疼痛。有時甚至出現(xiàn)錯位的情況,會導(dǎo)致非常尖銳的疼痛,患者感覺到“腰像斷了一樣,無法支撐體重”。這種退變,也會導(dǎo)致人體的代償,像椎體的肥大,骨刺的出現(xiàn)等,都是一種“自穩(wěn)定”的結(jié)果。這一類疼痛,50~60多歲的人最多,等到新的穩(wěn)定建立,如大量的骨刺生長,這類疼痛往往會緩解,這也是為什么70~80多歲的人群很少有這一類疼痛的原因。相對而言,肥胖的人群出現(xiàn)這些疼痛較早,也比較頑固。
3、椎間盤突出(坐骨神經(jīng)痛)
椎間盤突出是我們聽到的與腰痛最密切的一個名詞,還常常與坐骨神經(jīng)痛有關(guān)。確實(shí),椎間盤突出癥是人類最常見的疾病之一。正常的椎間盤像一個充氣的輪胎,周圍是一圈非常堅韌的像橡膠樣的纖維環(huán),被其包裹在中間的被稱為髓核的東西是一團(tuán)非常柔然的物質(zhì),含有大量的水分,起到的作用像輪胎里的空氣一樣,維持著椎間盤的張力,避免輪胎橡膠――纖維環(huán)不受磨損。年齡、外傷等因素導(dǎo)致的老化使得椎間盤脫水,逐漸像癟了氣的輪胎,最后橡膠圈(纖維環(huán))破損,髓核由于“爆胎”而突出。突出的髓核會壓迫坐骨神經(jīng)和支配腰部的神經(jīng),導(dǎo)致下肢的疼痛,麻木和腰痛。與骨關(guān)節(jié)炎一樣,這其實(shí)也是人生衰老、退變的一種形式,只不過表現(xiàn)得比較急劇一點(diǎn),而且常常與激烈運(yùn)動或是搬動重物有關(guān)。涉及的人群也往往在生命更為活躍的30~40歲左右的階段。
4、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松的危害是近幾年才被我們認(rèn)識到的。隨著年齡的增加,體內(nèi)骨鈣的總量在減少,尤其是絕經(jīng)期后的婦女,變化更為明顯。這使得全身的骨胳不僅僅是椎骨,都變得更為脆弱,甚至可以因?yàn)檩p微的外傷而出現(xiàn)骨折。對于骨質(zhì)疏松的椎骨而言,嚴(yán)重者椎骨可以像一個空的蛋殼一樣,受到輕微的外力就出現(xiàn)壓縮性骨折,最后導(dǎo)致腰背部的疼痛。我們經(jīng)?梢钥吹揭恍┢、八十歲的駝背老人,就是因?yàn)殚L期、反復(fù)、多節(jié)椎骨的壓縮性骨折,導(dǎo)致了越來越“羅鍋”的外形。
5、纖維肌痛癥
纖維肌痛癥是一種引起慢性腰痛的疾病,表現(xiàn)為肌肉的容易疲勞和多發(fā)性的痛點(diǎn)。這些痛點(diǎn)位置廣發(fā),如左圖所示。典型的纖維肌痛癥的診斷需要兩個癥狀:連續(xù)三個月以上的廣泛性腰背部肌肉疼痛;有明確的至少11個以上那個的壓痛點(diǎn)。
引起腰痛的其它原因還有很多,比如腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥。糖尿病也可以引起慢性腰痛,婦科疾病如盆腔炎和腎絞痛也容易和腰痛混淆。心理疾病也越來越成為腰痛的一個誘因。
6、腰部脊椎管狹窄癥
脊骨里有脊髓神經(jīng)通過的隧道“脊柱管”。如果脊柱管變得很狹窄,就會壓迫神經(jīng),走路的時候會感覺下肢疼痛,麻痹,無力感,從而導(dǎo)致走路困難。稍稍休息一下的話癥狀就會緩解,能夠繼續(xù)走,但是,不一會相同的癥狀又會發(fā)生,走路就會變得很困難。根據(jù)壓迫的程度不同,可分為很多類型,嚴(yán)重的話有時也會出現(xiàn)排尿困難。隨著年齡的增長,從脊骨發(fā)生變形和椎間板的問題來看,發(fā)展成脊椎骨狹窄癥的情況很多,所以相對來說這種病多見于年輕人。
7、脊椎分離癥—脫落癥
脊椎分離癥又名脫落癥,常見于第四、第五腰椎。構(gòu)成腰部(腰椎)的一部分被分離的狀態(tài)就是分離癥。如果構(gòu)造變得不穩(wěn)定的話,分離部分的骨頭,前面有時會脫落,把這個就叫做脫落癥。通過脫落癥刺激到神經(jīng)的話,有時也能看到下肢麻痹和疼痛等等的癥狀。脊椎分離癥有時能用X光攝影技術(shù)確認(rèn)。分離癥多見于做激烈運(yùn)動的小孩,但沒有癥狀的時候也很多。
8、變形性脊椎病
背骨是由24個椎骨重疊組成,從它下面數(shù)到第五個為止是腰椎。它們之間有減少沖擊作用的椎間板。變形性脊椎病,主要是隨著年齡的增長,背骨的關(guān)節(jié)和椎骨里繁殖著像骨刺一樣的刺,椎間板的狀態(tài)也越來越嚴(yán)重。據(jù)說骨刺在50歲左右的人當(dāng)中占80%.這樣也不能夠斷定是腰痛,但是,繼續(xù)發(fā)展的話會出現(xiàn)刺激神經(jīng),下肢麻痹,無力感之類的癥狀。
9、內(nèi)臟疾病
因?yàn)橛锌赡艹霈F(xiàn)與內(nèi)臟疾病有關(guān)的腰痛,需要緊急接受治療的腰痛,所以要注意腰痛以外的癥狀。另外,由于跌倒痛擊臀部和腰或事故引起的腰痛時也應(yīng)該及時去醫(yī)院。如有下面的癥狀一定要引起注意。①即使一動不動的躺著腰也會疼。②發(fā)熱,發(fā)冷,出汗。③與動作沒關(guān)系,但腰也會疼。④晚上腰疼。⑤無力感,麻痹感。⑥能看見排尿和排便時有異常。⑦腰痛每天都在惡化。⑧不管做什么樣的姿勢疼痛依然不減,什么緩和的策略也沒有。另外,伴隨著腰痛和背部疼痛,有可能會發(fā)生胃腸,胰臟,腎臟,膀胱等等的疾病和子宮內(nèi)膜癥,子宮癌,血管閉塞等的病癥。
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