雖然有醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)證，實(shí)習(xí)醫(yī)和住院醫(yī)卻還不是已經(jīng)長(zhǎng)全羽毛的鳥(niǎo)兒，而是尷尬的半禿子鳥(niǎo)。是學(xué)生嗎？教授認(rèn)為是。他們的工作時(shí)間已受到保護(hù)性限制，以讓他們擺脫繁瑣重復(fù)的臨床工作，更專(zhuān)注于學(xué)術(shù)造詣。

    法律說(shuō)，恰恰相反。學(xué)生上課睡覺(jué)也就兒科會(huì)管，住院醫(yī)玩忽職守卻是要負(fù)責(zé)任的！官方稱(chēng)他們?yōu)槁殕T，享受各種權(quán)利。但官方同樣認(rèn)識(shí)到住院醫(yī)教育方面對(duì)醫(yī)院的重要性。

    現(xiàn)在的情況是，美國(guó)官方實(shí)行的聯(lián)邦保險(xiǎn)繳費(fèi)計(jì)劃（FICA）對(duì)雇主和職員都征收社保附加稅，而對(duì)在學(xué)校參加服務(wù)工作且照常規(guī)律上課的學(xué)生實(shí)行免稅，住院醫(yī)是職員，但他們的工作也是一種學(xué)習(xí)。應(yīng)該免稅吧？

    1990年以前這件事就這么湊合著，很多醫(yī)院為住院醫(yī)支付FICA附加稅。明尼蘇達(dá)大學(xué)鬧事兒了，法院說(shuō)：人家住院醫(yī)的最初意愿是為了學(xué)習(xí)，而不是賺錢(qián)養(yǎng)家糊口，再加上98年全國(guó)住院醫(yī)鬧事兒要求FICA退款，法院就判了住院醫(yī)免稅。財(cái)政部只好妥協(xié)，新規(guī)定05年愚人節(jié)生效：好吧，免稅！不過(guò)！全職雇員可不行啊，住院醫(yī)你要是一周工作超40小時(shí)，絕不給你免！

    “沒(méi)有”醫(yī)學(xué)教育和研究基金會(huì)（Mayo Foundation）和明尼蘇達(dá)大學(xué)不服。它們來(lái)說(shuō)理：住院醫(yī)怎么怎么認(rèn)真學(xué)習(xí)了，怎么怎么吭哧吭哧的鉆研提高，怎么看怎么像個(gè)三四年級(jí)的醫(yī)學(xué)生�。�

    財(cái)政部回?fù)�，他們的律師指出：住院醫(yī)把大把的時(shí)間用在照顧病人上了，這就應(yīng)視為雇員。這在法律上也是有據(jù)可查的。我們也是想讓年輕大夫更早的進(jìn)入社會(huì)安全保護(hù)體系�。∧悴蛔屗麄兘�，對(duì)社會(huì)上好多人我們都交代不過(guò)去啊。

    Mayo基金深深卷入其中：全年全美醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院的此項(xiàng)稅費(fèi)高達(dá)7億刀，而這些資源本可以用于照顧患者和醫(yī)學(xué)教育。一名住院醫(yī)一年從工資中扣除4000刀，這嚴(yán)重的影響了本就身負(fù)債務(wù)的他們，甚至影響到他們的專(zhuān)業(yè)性和職業(yè)選擇。

    于是，在這樣一個(gè)好日子，2011年1月11日，最高法院以全票通過(guò)，財(cái)政部的做法真是既明智又完美！住院醫(yī)就應(yīng)該是社保系統(tǒng)的參與者和獲益者。

    這么判有這么判的道理。雖然可以邊做醫(yī)生邊學(xué)習(xí)，但住院醫(yī)和學(xué)生還是有本質(zhì)差別的。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)著一大幫各學(xué)科的知識(shí)，去臨床實(shí)習(xí)也是不但任何責(zé)任的，住院醫(yī)是工作人員。Mayo和明尼蘇達(dá)不承認(rèn)住院醫(yī)給他們帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)價(jià)值，此乃狡辯之言。醫(yī)院的運(yùn)行離不開(kāi)住院醫(yī)的貢獻(xiàn)，醫(yī)院還經(jīng)常拒絕花錢(qián)買(mǎi)時(shí)間，讓住院醫(yī)去學(xué)習(xí)，那兒省了，這兒可就省不了了！

    說(shuō)來(lái)說(shuō)去，我們的主角——住院醫(yī)們到底是撈了還是賠了？花錢(qián)買(mǎi)保險(xiǎn)可能算不上賺啊賠的，不過(guò)此項(xiàng)法令一通過(guò)，他們的職工身份就確定了，一些工作權(quán)利，比如，解約金（包括醫(yī)院關(guān)張）或參與家庭醫(yī)療計(jì)劃受到了間接的保障。住院醫(yī)也許還不是經(jīng)久沙場(chǎng)的大夫，但是被法律認(rèn)定為“非學(xué)生”就有了名分！歸根結(jié)底還是有好處的！