醫(yī)改新政下半年密集 醫(yī)藥分開方案9月出

    2011年是全國三年新醫(yī)改的收官之年，也是北京沖刺全市2010-2011年醫(yī)改目標的攻堅之年。在本月12日召開的北京市醫(yī)改工作專家座談會上，副市長丁向陽表示，北京市醫(yī)藥分開的改革方案將在9月出臺。

    事實上，近三年來，在基本醫(yī)保、基本藥物制度、基層醫(yī)療服務等方面，北京已有不少領先之舉，而今年北京正力求在探索建立現代醫(yī)院管理制度、鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構、推進優(yōu)質醫(yī)療資源合理分布等方面探出一條道路，正基于此，結合官方表態(tài)，業(yè)內普遍預計北京多項醫(yī)改新政將在下半年進入發(fā)布密集期。

    公立醫(yī)院改革將出細則

    公立醫(yī)院改革是三年新醫(yī)改方案五項重點之一，去年2月23日，我國《公立醫(yī)院改革試點指導意見》正式發(fā)布，上月北京市被正式確定為第17個公立醫(yī)院改革試點城市。市衛(wèi)生局副局長毛羽表示，目前，包括友誼醫(yī)院在內的5家公立醫(yī)院進入此次公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院名單，具體方案正在加緊制定中。

    7月28日，以管辦分離為導向的北京市醫(yī)管局掛牌，全市公立醫(yī)院改革走出了第一步，而能否逐步終結“以藥補醫(yī)”一直被認為是改革成敗的關鍵。 在前述北京市醫(yī)改工作專家座談會上，丁向陽表示，北京市醫(yī)藥分開的改革方案將在9月出臺。市衛(wèi)生局局長、醫(yī)管局局長方來英也預計，兩個月可以完成北京市醫(yī)管局的組建工作。

    “如何在取消藥品加成的同時給予公立醫(yī)院合理補償，這決定了公立醫(yī)院改革的成敗。”《百科知識》雜志副主編、從事生物醫(yī)學與社會關系研究工作的學者張?zhí)锟闭J為，在藥價虛高的當下，輕易提高診療費用和藥事服務費，勢必會引起患者不滿，因此，只有先期通過財政足額補貼取消藥品加成后，才能保證下一步公立醫(yī)院改革的順利進行。

    業(yè)內人士分析，今年下半年，北京市衛(wèi)生局將結合醫(yī)管局職能，詳細制定公立醫(yī)院改革的具體辦法，逐步破除以藥養(yǎng)醫(yī)的陳舊模式，激勵醫(yī)務工作者的同時，讓患者得實惠。

    “北京版”民資進入意見加緊制定

    對于龐大的就醫(yī)需求，北京的公立醫(yī)院一直超負荷地承擔著大多數患者的診療需求，但很多民營醫(yī)院卻要面對患者少、大量床位空置以至虧損的尷尬。

    在今年1月召開的北京市“兩會”期間，市醫(yī)改辦副主任、市發(fā)改委委員韓曉芳進行政務咨詢時向記者透露，北京市鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展的指導意見將于今年上半年內出臺，然而時至今日，這部法規(guī)仍然處在“猶抱琵琶半遮面”的狀態(tài)，遲遲沒能問世。

    曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學法學院教授孫東東認為，對于民營醫(yī)院，嚴格的監(jiān)管條例和醫(yī)生技術的提高，是民營醫(yī)院發(fā)展的兩個重要前提。

    日前，韓曉芳在接受記者采訪時表示，鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展指導意見“北京版”一直在加緊制定當中，之所以遲遲未出臺，是因為這部法規(guī)涉及面廣，需要特別慎重。“可以確定的是，指導意見肯定會盡快出臺。”

    據了解，指導意見將降低民營醫(yī)院的準入門檻，對有�？铺厣�或者參與社區(qū)醫(yī)療建設的所有民營醫(yī)院都將加以扶持。同時，在醫(yī)保、人才培養(yǎng)及設備購進方面政策也會予以放寬。

    醫(yī)療資源配置標準年內“交底”

    不可否認，北京的醫(yī)療資源分布嚴重不均。優(yōu)質醫(yī)療資源大多分布在城區(qū)，遠郊區(qū)縣三級醫(yī)院很少，與北京新型城區(qū)的發(fā)展程度、中心人口疏散進程及百姓就醫(yī)需求已經不符。大醫(yī)院門庭若市，基層小醫(yī)院門可羅雀。優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均是造成“看病難”的重要原因之一。

    事實上，根據北京“十二五”規(guī)劃，未來5年，北京部分三甲醫(yī)院將在郊區(qū)縣辦分院，來與當地區(qū)域醫(yī)療中心共同提供高水平醫(yī)療服務，市屬部分三甲醫(yī)院也將整體搬遷，同時通過三級醫(yī)院托管形式，提高郊區(qū)縣醫(yī)院水平。

    上周，方來英在做客北京城市服務廣播《城市零距離》節(jié)目時表示，今年年底前，北京的醫(yī)療資源將更好地配置，醫(yī)療資源不均衡的問題也有望得到改變。“在約1.6萬平方公里的土地上，面對1900萬常住人口，北京醫(yī)療資源配置的標準究竟是什么？”方來英說，年底前，一定會向市民“交個底”。

    據了解，當前北京醫(yī)療資源的分布并不均勻，朝陽、海淀以及東、西城醫(yī)療機構較多。方來英表示，年底前公布的規(guī)劃將具體到16個區(qū)縣的醫(yī)療資源配置標準、床位數等。

    社區(qū)醫(yī)生將漲薪

    今年北京市印發(fā)了《北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務工作方案》，在全市范圍內開展家庭醫(yī)生式服務工作。而薪水低、優(yōu)勞不能優(yōu)酬，是數年來北京社區(qū)醫(yī)生缺編、流失的主要原因之一。2007年以來，全市社區(qū)醫(yī)務人員流失率約為10%.有消息稱，今年，北京的社區(qū)衛(wèi)生服務人員年平均工資有望從4.2萬元提高到5.8萬元。算起來，人均每個月能漲1300多元。

    去年年中，市衛(wèi)生局相關負責人曾透露，衛(wèi)生部門正在同相關部門協調，推動社區(qū)醫(yī)務人員工資水平向公務員和教師看齊，社區(qū)醫(yī)院將以服務質量和工作量來考核醫(yī)生，作為工資水平的依據。

    市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長許峻峰告訴記者，近年來，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認可度越來越高，像方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心去年門急診量比前年增長67%；德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心日門診量最高可達1200人次。不過，雖然醫(yī)生工作量越來越大，但社區(qū)醫(yī)務人員的工資卻一直沒有變化。西城區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者，目前北京的社區(qū)醫(yī)生漲薪并不明顯，由于收入太低，很多社區(qū)醫(yī)生其實私底下都在琢磨著換工作。

    社區(qū)醫(yī)療機構現在實行的是收支兩條線，“大鍋飯”的收入分配制度已在一定程度上影響了醫(yī)務人員的服務積極性。市衛(wèi)生局相關負責人透露，下半年一定會為社區(qū)醫(yī)生漲薪，工資上漲部分將用于績效考核。