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協(xié)和章蓉婭:閑話中美醫(yī)生

2012-09-13 20:49  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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我有一個(gè)朋友,常年定居于美國(guó),最近卻頻頻回國(guó)。

“你是回來(lái)探親嗎?”我問(wèn)她。

“不是,是為了看病。”

“回國(guó)看?”我很吃驚,“美國(guó)的社會(huì)福利和醫(yī)療保障在全世界赫赫有名,醫(yī)療水平也高,你干嘛不在美國(guó)看病呀?”

身為醫(yī)生,我最知道美國(guó)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)了——好多重要的研究發(fā)明、新藥物、新設(shè)備、新技術(shù)都是在美國(guó)弄出來(lái)的。我們和美國(guó)同行之間客觀上存在著不小的差距。

“美國(guó)的醫(yī)療體制沒(méi)有你想象的那么好啦!”朋友說(shuō)。“在那邊看病太不容易了!”

她 說(shuō),什么都要預(yù)約,看醫(yī)生要預(yù)約、做檢查要預(yù)約、轉(zhuǎn)診也要預(yù)約,經(jīng)常一約就不知道約到猴年馬月了。因?yàn)榭床√闊,因此她遇到頭疼腦熱什么的,從來(lái)都是自 己扛著,或者吃點(diǎn)從國(guó)內(nèi)帶過(guò)去的感冒藥對(duì)付過(guò)去。“但是上次我感冒太厲害,預(yù)約家庭醫(yī)生,他的助手居然告訴我要約到兩周之后!兩周?等我看到家庭醫(yī)生,感 冒早就好了!”好友嘆了一口氣。

“不過(guò)在國(guó)外,醫(yī)生很規(guī)范倒是真的!”好友又開(kāi)始評(píng)價(jià)起美國(guó)醫(yī)生來(lái)。“規(guī)范是規(guī)范,就是動(dòng)手能力差點(diǎn)!做手術(shù)做的不如國(guó)內(nèi)的醫(yī)生好。畢竟咱們中國(guó)人多,醫(yī)生們練得也多,做手術(shù)這種熟能生巧的事情,美國(guó)的醫(yī)生真是比不過(guò)國(guó)內(nèi)大醫(yī)院的專家。”

好友這話說(shuō)的是實(shí)情。雖然中國(guó)醫(yī)生在科研方面相比美國(guó)同行是望塵莫及,在創(chuàng)新、發(fā)明方面也差距不小,但咱們就一個(gè)“人海戰(zhàn)術(shù)”——手術(shù)量是優(yōu)勢(shì),病例見(jiàn)得也多,臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)來(lái)說(shuō)更加豐富,手術(shù)技巧也略勝一籌。

我 曾有一個(gè)醫(yī)生朋友,無(wú)法忍受國(guó)內(nèi)醫(yī)生的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入,辭職改行投奔了“萬(wàn)惡”的“美帝國(guó)主義”。他在美國(guó)看了幾次病,領(lǐng)教了美國(guó)醫(yī)生,雖然臨床經(jīng)驗(yàn) 比自己差很多,但是說(shuō)話卻牛氣沖天。雖然這樣,他絲毫不敢冒犯醫(yī)生,因?yàn)樵诿绹?guó),所有人對(duì)醫(yī)生都非常尊敬,凡遇健康問(wèn)題,都把醫(yī)生的話當(dāng)圣旨一樣,很少懷 疑。美國(guó)醫(yī)生盡管說(shuō)話底氣十足、不容置疑,但是態(tài)度都非常好、處理很規(guī)范,所有的診療都一板一眼按規(guī)程去做,雖然死板缺少靈活性,但是很難揪出錯(cuò)誤來(lái)。

美國(guó)醫(yī)生牛氣沖天是有原因的,因?yàn)樵谀抢铮际亲顑?yōu)秀的學(xué)生才能考得上醫(yī)學(xué)院、才能做醫(yī)生;一旦成為醫(yī)生,便是家族最大的榮耀。加之醫(yī)生的社會(huì)地位極高、經(jīng)濟(jì)報(bào)酬豐厚,醫(yī)生自信心膨脹不無(wú)道理——畢竟經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑嘛。

但 是,美國(guó)的醫(yī)生也絕不會(huì)自信心過(guò)度膨脹、不會(huì)由驕生橫、不會(huì)剛愎自用。那是因?yàn),在美?guó)當(dāng)醫(yī)生非常不容易,學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng),學(xué)習(xí)費(fèi)用高,競(jìng)爭(zhēng)非常激烈,最后能 當(dāng)上醫(yī)生的,都是“人精”里的“人精”。這些醫(yī)生精英們深知自己社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入來(lái)之不易,都非常珍視自己的職業(yè)聲譽(yù),兢兢業(yè)業(yè)、謹(jǐn)小慎微,要不然一旦 出了事故,社會(huì)地位沒(méi)了,經(jīng)濟(jì)收入沒(méi)了,前途也沒(méi)了……

所以,在美國(guó),偶有醫(yī)療事故,基本上屬于技術(shù)事故,很少遇到責(zé)任事故。也就是說(shuō),美 國(guó)醫(yī)生的責(zé)任心很強(qiáng),出問(wèn)題一般都是技術(shù)水平不夠造成的。遇上這樣的醫(yī)療事故,醫(yī)生有律師和保險(xiǎn)公司幫忙料理醫(yī)療賠償,自己也不用操心,可以繼續(xù)安安心心 治病救人或搞科研,不用擔(dān)心醫(yī)鬧,不用擔(dān)心家屬砍殺,不用受外界因素的干擾。

在美國(guó),沒(méi)有醫(yī)生敢收紅包、拿回扣,而且他們根本也沒(méi)有必要,因?yàn)樗麄兊氖杖胍呀?jīng)是社會(huì)最高的了。一旦哪里觸碰了法律,他們隨時(shí)可能被吊銷行醫(yī)執(zhí)照,而他們很難再找一個(gè)能和醫(yī)生媲美的職業(yè)。美國(guó)醫(yī)生犯錯(cuò)誤的代價(jià)太高了,誰(shuí)都不會(huì)拿自己的職業(yè)生涯當(dāng)兒戲。 

但 在中國(guó),醫(yī)生往往沒(méi)有這種危機(jī)感:反正當(dāng)醫(yī)生的地位也不高、收入也不多,醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的吸引力也不那么大,醫(yī)生犯錯(cuò)誤的代價(jià)也不大——即使不當(dāng)醫(yī)生,還可 以換一個(gè)更好的職業(yè)嘛!在國(guó)內(nèi),比當(dāng)醫(yī)生既輕松又賺錢多的職業(yè)多了去了!在這樣的心態(tài)下,收紅包、拿回扣自然是屢禁不止。

我那位回國(guó)看病的 朋友,后來(lái)很快看上了國(guó)內(nèi)數(shù)一數(shù)二的專家,并做了手術(shù),然后高高興興地回美國(guó)去了。臨走時(shí)她對(duì)我說(shuō),“在美國(guó),你想這么快見(jiàn)上這樣的專家,根本不可能!” 她說(shuō),美國(guó)所有的專科醫(yī)院和?漆t(yī)生都不對(duì)外掛號(hào),只接受轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診給誰(shuí),取決于家庭醫(yī)生,有時(shí)候完全是憑運(yùn)氣;在教學(xué)醫(yī)院做手術(shù),更是輪到誰(shuí)就是誰(shuí)。找 全國(guó)最牛的醫(yī)生來(lái)開(kāi)刀?那是想也不敢想的。

朋友認(rèn)為,中國(guó)醫(yī)生態(tài)度不錯(cuò),醫(yī)術(shù)又高明,但醫(yī)患關(guān)系卻那么緊張,這讓她很不解。而在我看來(lái),在 國(guó)內(nèi)大家都罵醫(yī)生態(tài)度不好的時(shí)候,她居然覺(jué)得中國(guó)醫(yī)生態(tài)度不錯(cuò),更令人吃驚。她卻不以為然:“那是因?yàn)榇蠹覜](méi)見(jiàn)過(guò)美國(guó)的醫(yī)生!牛氣哄哄的……”我私下認(rèn) 為,可能是因?yàn)樗趪?guó)內(nèi)看的是外賓門診,相當(dāng)于接受了特種服務(wù),當(dāng)然那里的醫(yī)療費(fèi)用更為昂貴,但她絲毫不覺(jué)得貴,因?yàn)楹兔绹?guó)相比,在中國(guó)看病,便宜太多 了!

這可能就是為何有幾次我和她討論醫(yī)療改革,說(shuō)到中國(guó)要不要借鑒美國(guó)模式時(shí),她頭搖得跟撥浪鼓一樣,表示堅(jiān)決反對(duì)的原因了吧。

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