動態(tài)：1名患者已知被誤植

　　據報道，臺大醫(yī)院24日摘取腦死邱姓男子器官，檢驗艾滋呈陽性，但卻告知臺大醫(yī)院與成大醫(yī)院移植團隊是陰性，致使臺大醫(yī)院、成大醫(yī)院各有4名、1名病患，被移植入艾滋器官。事后兩院僅告知病患家屬，沒告訴患者，僅有一名臺大醫(yī)院換腎病人由家屬告知真相。

　　臺大醫(yī)院感染科主治醫(yī)師洪健清29日說，這名換腎病人得知后情緒崩潰、大喊無法接受，已派社工安撫。而在該院進行移植的4名病患，院方已進行抽血檢驗，但因要檢測病毒量才能確定是否感染艾滋，因此暫不公布初步檢驗結果。

　　另一名在成大醫(yī)院換心的30多歲女子，原計劃術后與男友完婚，卻因臺大疏失被植入一顆艾滋心臟，一切被打亂，消息傳來，女子男友痛哭，老母親更是淚水決堤，沒人敢告訴還躺在加護病房的女病患。

　　29日，成大醫(yī)院再傳出這名換心女子體內已驗出艾滋病毒抗體。成大醫(yī)院移植團隊成員李伯璋表示，女子移植前體內并無艾滋病毒抗體，代表身上艾滋病毒抗體來自捐贈者，是否感染，還需檢測病毒量。

　　影響：6名醫(yī)生服藥預防

　　除5名病患家人痛苦，參與移植手術的臺大醫(yī)院、成大醫(yī)院醫(yī)護人員也是情緒壓抑。

　　成大醫(yī)院人員指出，該院團隊前往摘心時，主刀醫(yī)師全程靠在手術臺，臺上不斷溢出混合灌流液與艾滋患者的血水，手術結束該醫(yī)師不但下半身被血水浸濕，內褲被染紅，另外一名醫(yī)師襪子也被血水染紅。一位參與此次移植手術的臺大醫(yī)師，也被艾滋病患的血液直接噴到臉和眼鏡，評估后認為感染風險不大，因此沒抽血也未接受預防性投藥。

　　臺大醫(yī)院感染科主治醫(yī)師洪健清表示，并不是所有和艾滋病患接觸的醫(yī)護人員，都需要預防性投藥，須依接觸感染的風險高低評估。成大醫(yī)院已有6名醫(yī)護人員進行預防性投藥，其他醫(yī)護人員血液抗體已確定是陰性，表示未受感染。

　　臺大在經過評估之后，只有那位醫(yī)師臉部被血液濺到，其他人員感染風險不高，并不需要預防性投藥，但院方尊重醫(yī)護人員自主意愿，近日進一步抽血檢驗。

　　洪健清表示，如果是艾滋病患的血液直接噴濺到眼睛、口腔，或是長了青春痘爛瘡的破皮處，一定要做預防性投藥，但如果只是血水碰到手部等表層，且皮膚并無傷口，被感染的幾率其實相當低，也不必吃藥。

　　洪健清說，醫(yī)護人員最怕的是被針扎到，通常會追蹤3至6個月（艾滋有3至6個月空窗期），血液若呈陰性，就確定未感染，若是預防性投藥，通常須持續(xù)服用四周，這些藥物會有頭痛、惡心、下痢、嘔吐等副作用，如果沒感染風險，其實沒必要吃。

　　報告：誤植48小時后才知道

　　臺大醫(yī)院檢討報告昨天出爐，證實是檢驗師與器官勸募協調師口頭溝通時，把negative（沒有）、reactive（有）混淆了，才造成臺灣器官移植史的大災難；而且操刀醫(yī)師直到手術后兩天，即四十八小時后，才發(fā)現艾滋陽性的檢驗報告。

　　臺大醫(yī)院厚達十幾頁的報告昨天在期限內送達“衛(wèi)生署”。院長陳明豐出面說明，檢驗師與協調師口頭溝通出了問題。據了解，該名協調師目前已暫時休假停職，院方將配合司法單位介入調查，厘清相關責任。

　　檢討報告中指出，檢驗報告是通過計算機及電話兩個管道通知，為了爭取時效，檢驗師通常會先以電話回報移植團隊的協調師。

　　檢驗師依次敘述，該捐贈者B肝帶原negative（沒有）、C肝帶原negative（沒有）、B肝病毒抗體positive（有），HIV艾滋感染檢驗結果reactive（有）。

　　由于檢驗師在敘述時口氣平順，加上negative、reactive英文讀音類似，一時意會不過來，認為捐贈者各項檢驗結果都正常，因此登錄為陰性，并通知移植團隊可動刀。

　　直到手術后兩天，即26日傍晚，協調師在整理器捐者病歷時，才在厚厚的病歷上看到捐贈者是艾滋陽性的檢驗報告，發(fā)現大事不妙。

　　追責：主刀醫(yī)師要負責

　　陳明豐表示，這起不幸的大錯，他“很遺憾、也很難過”，將依公務人員相關程序懲處，該負的刑事責任和相關賠償也絕不推卸。臺“衛(wèi)生署”此前強調，收到報告就決定如何懲處，移植器官的主刀醫(yī)師一定要負責，不會要協調師一起擔責。

　　據報道，一名艾滋感染者23日在新竹市墜樓腦死，家屬表達器官捐贈意愿，臺大醫(yī)院派協調師前往新竹市南門醫(yī)院處理，23日將檢體送回臺大醫(yī)院檢驗，24日協調師和檢驗師電話溝通發(fā)生錯誤認知，以致24到25日之間，艾滋男的心、肝、肺、腎等器官植入臺大和成大醫(yī)院的5名患者體內。

　　臺“衛(wèi)生署醫(yī)事處長”石崇良強調，雖然協調師和檢驗師電話溝通檢驗結果時發(fā)生錯誤認知，并在器官捐贈移植登錄中心輸入錯誤的檢驗結果，但是該負責的是器官移植主刀醫(yī)師，“當然不會”要協調師負全責。

　　石崇良解釋，主刀醫(yī)師應在手術前暫停一下，最后檢視病患身份、手術部位、手術方式、重要的檢驗結果，確認無誤才能動刀，臺大醫(yī)院和成大醫(yī)院的移植團隊“都一樣”未盡最后檢查的責任。