衛(wèi)生部曾警示：輸血有風(fēng)險(xiǎn)，但是醫(yī)院往往不愿意推廣安全又經(jīng)濟(jì)的自體輸血，是因?yàn)榕侣闊�，還是因?yàn)榕绿澅�？作為一線的醫(yī)生，您所在的醫(yī)院有沒(méi)有自體輸血的項(xiàng)目？作為醫(yī)生，您認(rèn)為使用自體輸血的方式是不是對(duì)病人康復(fù)更有利？您是否愿意推廣自體輸血？

　　優(yōu)點(diǎn)：安全又經(jīng)濟(jì)

　　“自體輸血除了能提供穩(wěn)定血源，不需檢測(cè)血型和進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)等好處外，最主要的是可防止經(jīng)輸血傳播的疾病。”市中心血站工作人員告訴記者，衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)出提醒，病毒的檢測(cè)有窗口期，即使用最好的試劑、最科學(xué)的方法、最靈敏的儀器、最優(yōu)秀的人員去檢驗(yàn)，還是有一段危險(xiǎn)期檢查不出來(lái)。而自體輸血可有效規(guī)避這一風(fēng)險(xiǎn)。

　　自體輸血除了安全外，也很經(jīng)濟(jì)。在第三醫(yī)院，400毫升自輸血，目前只收8元儲(chǔ)存費(fèi)，術(shù)前無(wú)需交叉配型。而異體輸血不但要血液本身檢查的費(fèi)用，還需要血袋、交叉配型等費(fèi)用，400毫升要近500元。兩種方式的收費(fèi)相差懸殊。

　　“如果住賓館，你是希望用別人用過(guò)但已洗干凈了的毛巾，還是用自己帶來(lái)并且已經(jīng)用習(xí)慣了的毛巾？”看似顯而易見(jiàn)的問(wèn)題，卻是自體輸血最形象的比喻。

　　自體輸血，在國(guó)際上被公認(rèn)為最安全、經(jīng)濟(jì)的輸血方式，但目前廈門市只有一家醫(yī)院采用。

　　“想用自己的血都不行。”來(lái)自江西的彭先生有點(diǎn)無(wú)奈。他的哥哥打算做腎結(jié)石手術(shù)，在我市某三甲醫(yī)院已經(jīng)等了一個(gè)星期。可是O型血現(xiàn)在不寬裕，非緊急的擇期手術(shù)只能等著。有人建議采用自體輸血，安全又經(jīng)濟(jì)。但是彭先生一詢問(wèn)才知道，島內(nèi)醫(yī)院沒(méi)有一家做得到。

　　問(wèn)題：叫好不叫座

　　對(duì)“術(shù)前抽血，手術(shù)中使用”的貯存式自體輸血，很多市民并不了解。昨日，本報(bào)記者在健康群內(nèi)隨機(jī)調(diào)查，近九成的網(wǎng)友表示沒(méi)聽(tīng)說(shuō)。“抽出來(lái)再輸，會(huì)不會(huì)不安全？”這是很多人的疑惑。

　　在患者不接受的同時(shí)，自體輸血還面臨醫(yī)院不待見(jiàn)的尷尬。按照衛(wèi)生部要求，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院自體輸血必須達(dá)15%.目前我國(guó)一些大城市，自體輸血開(kāi)展得很好，如北京市數(shù)十家醫(yī)院開(kāi)展自體血回輸，每年節(jié)省回收血液近12噸，相當(dāng)于6萬(wàn)人次的獻(xiàn)血量。在發(fā)達(dá)國(guó)家，自體輸血已占輸血總量的20%-40%.但在我市，只有第三醫(yī)院實(shí)行。

　　原因：麻煩還虧本

　　業(yè)內(nèi)人士曹先生告訴記者，害怕?lián)��?zé)任還要虧本，是醫(yī)院不愿推廣自體輸血的主要原因。

　　“要有環(huán)境、設(shè)備，還要找專門的護(hù)士、醫(yī)生來(lái)做這件事。”某三甲醫(yī)院血液科負(fù)責(zé)人說(shuō)，醫(yī)院采血儲(chǔ)存用血，一旦出現(xiàn)污染問(wèn)題，需承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，很麻煩。

　　除此外，醫(yī)院不采用自體輸血也不乏利益考量。目前在第三醫(yī)院，自體輸血時(shí)醫(yī)院只收取8元儲(chǔ)存費(fèi)，輸血用的血袋一個(gè)就要50元。因?yàn)槲飪r(jià)局沒(méi)有這一收費(fèi)規(guī)定，醫(yī)院不敢加收，等于醫(yī)院自虧42元。而采用異體供血，血袋的費(fèi)用是一起計(jì)算的，醫(yī)院無(wú)需倒貼。

　　業(yè)內(nèi)人士建議，除加大自體輸血宣傳外，衛(wèi)生部門應(yīng)盡早出臺(tái)自體輸血的操作規(guī)范和規(guī)章制度，并納入醫(yī)院目標(biāo)管理，相關(guān)方面可以考慮重新審核自體輸血的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)自體輸血采取優(yōu)惠鼓勵(lì)及獎(jiǎng)勵(lì)措施，讓這一安全經(jīng)濟(jì)的用血方式得以推廣。

　　廈門市第三醫(yī)院：一年可省下萬(wàn)余毫升血液

　　記者從市第三醫(yī)院了解到，去年血液供應(yīng)緊張時(shí)，醫(yī)院?jiǎn)��?dòng)自體輸血。“適應(yīng)手術(shù)的患者，我們會(huì)提倡，目前自體輸血已經(jīng)占到5%，近百例患者采用這一方式，省下萬(wàn)余毫升臨床用血。”

　　市第三醫(yī)院輸血科負(fù)責(zé)人周主任坦承，啟動(dòng)自體輸血主要是給“逼”出來(lái)的。“醫(yī)院在島外，廈漳公路送來(lái)的大型交通事故患者比較多，用血壓力大。”開(kāi)展自體輸血后，醫(yī)院派相關(guān)人員到中心血站進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)于合適的患者，醫(yī)生會(huì)建議提倡采用，病人也容易接受。

　　不過(guò)，在開(kāi)展自體輸血的過(guò)程中，血袋成了一大攔路虎。國(guó)家對(duì)血液的管理還是比較嚴(yán)格，采購(gòu)?fù)緩铰闊�，同時(shí)要求一次性購(gòu)買整箱的血袋。血袋有保質(zhì)期，難免造成浪費(fèi)。“目前收費(fèi)項(xiàng)目中血袋是沒(méi)有的，越浪費(fèi)，醫(yī)院虧的就越多。”

　　自體輸血三種模式

　　自體輸血有三種模式。第一種是貯存式自體輸血。選擇符合條件的擇期手術(shù)患者，在手術(shù)前一定期間內(nèi)，采集患者自己的血液貯存，在手術(shù)中或急需時(shí)回輸給患者。第二種是稀釋式自體輸血。在患者麻醉后，臨手術(shù)前對(duì)患者適當(dāng)采血短暫貯存，同時(shí)輸注晶體液及膠體液補(bǔ)充血容量，在手術(shù)中或術(shù)后回輸給患者。第三種是回收式自體輸血。在無(wú)菌操作下，采用血液回收機(jī)將患者手術(shù)中或體腔內(nèi)的失血回收，經(jīng)機(jī)器過(guò)濾、洗滌、濃縮后，將血液中的有效成分紅細(xì)胞回輸給患者。

　　貯存式自體輸血被認(rèn)為是最科學(xué)、最值得推廣的方式，較適用于擇期手術(shù)病人�；厥帐阶泽w輸血更適合預(yù)期出血較多的手術(shù)，如肝移植、心臟移植、心肺聯(lián)合移植、骨科全髖置換、腦動(dòng)脈瘤手術(shù)、肝破裂、脾破裂、宮外孕大出血等。

　　市中心血站工作人員指出，自體輸血也有其禁忌證，并非人人適用。對(duì)有細(xì)菌感染、凝血機(jī)能障礙、心腦血管疾病、肝腎功能不全患者，不作貯存式自體血采集，被細(xì)菌、糞便、羊水污染的血液以及惡性腫瘤患者，不宜進(jìn)行血液回收。