除了收入以外，養(yǎng)老是鄉(xiāng)村醫(yī)生最關(guān)心的話(huà)題。

　　調(diào)查顯示，有24.31%的鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在55歲以上，42.84%工作年限在20年以上，而年齡在25歲以下和工作年限在5年以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生分別僅占4.05%和8.17%.養(yǎng)老，對(duì)明顯老化的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍來(lái)說(shuō)，是一個(gè)迫在眉睫的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。他們也在想盡辦法，利用各種渠道呼吁解決這個(gè)問(wèn)題。

　　大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏養(yǎng)老保障

　　來(lái)自福建的55歲鄉(xiāng)村醫(yī)生蘇雙喜，被評(píng)為2010年度全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生后，受邀到北京參加座談會(huì)。

　　“我是帶著全省鄉(xiāng)村醫(yī)生的囑托來(lái)北京的。”一見(jiàn)到記者，蘇雙喜就急忙展示存在自己手機(jī)里的幾十條短信，其中多是這樣的字句：“請(qǐng)你一定把我們村醫(yī)的呼聲，關(guān)于養(yǎng)老問(wèn)題帶上會(huì)議反映。”“我代表福建3萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向你祝賀，也請(qǐng)你一定珍惜這次機(jī)會(huì)，千萬(wàn)要說(shuō)說(shuō)我們的養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題。”蘇雙喜說(shuō)，這些全部是他到北京之前，福建各地鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)來(lái)的短信。

　　在今年的全國(guó)兩會(huì)上，身為全國(guó)人大代表的鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳，也抓住機(jī)會(huì)向媒體公布了自己在基層走訪(fǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果，并且連續(xù)第四年提交了關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題的議案。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生的呼聲也引起了決策層的關(guān)注。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺多次在公開(kāi)場(chǎng)合提出要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，并呼吁各地采取措施解除鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老的后顧之憂(yōu)。

　　但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生部部長(zhǎng)的呼吁沒(méi)能獲得期望的結(jié)果。根據(jù)記者的調(diào)查，仍有76%的鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有任何養(yǎng)老保障。而由于退休、養(yǎng)老等問(wèn)題沒(méi)有得到很好解決，也導(dǎo)致許多村醫(yī)面臨后繼無(wú)人的窘境。

　　關(guān)鍵仍在“身份”

　　“鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題之所以遲遲不能解決，歸根到底就是身份問(wèn)題。”衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任王祿生說(shuō)。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生這一概念是歷史產(chǎn)物。新中國(guó)成立后，廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥，不可能有那么多正規(guī)醫(yī)生給農(nóng)民看病，當(dāng)時(shí)的辦法是培訓(xùn)半農(nóng)半醫(yī)的赤腳醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生為解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問(wèn)題作出了不可磨滅的歷史貢獻(xiàn)。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，這支性質(zhì)模糊的隊(duì)伍面臨的問(wèn)題也日益突出。

　　“現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)跟過(guò)去不完全一樣了。過(guò)去是半農(nóng)半醫(yī)，現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生90%的時(shí)間是在做醫(yī)生。所以在靠務(wù)農(nóng)養(yǎng)老的傳統(tǒng)逐漸弱化的今天，鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)無(wú)法通過(guò)自己的積累解決養(yǎng)老問(wèn)題。”王祿生呼吁，zhengfu應(yīng)該通過(guò)轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，解決他們的養(yǎng)老待遇問(wèn)題。

　　“過(guò)去，村醫(yī)是農(nóng)民身份，國(guó)家給補(bǔ)貼是優(yōu)惠政策，不給補(bǔ)貼也沒(méi)有錯(cuò)，從個(gè)人工資待遇到養(yǎng)老都沒(méi)有保障。如果村醫(yī)的身份轉(zhuǎn)換了，這些就都不成問(wèn)題了。”王祿生說(shuō)。

　　這也是許多鄉(xiāng)村醫(yī)生期望看到的局面。重慶市青木關(guān)鎮(zhèn)石碾村村醫(yī)馮彬希望，村醫(yī)能夠像民辦教師一樣可以“領(lǐng)工資”、有養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　“繞道”解決問(wèn)題

　　轉(zhuǎn)變身份的設(shè)想固然美好，但是記者從相關(guān)管理部門(mén)了解到，由于現(xiàn)行政策對(duì)機(jī)構(gòu)編制和財(cái)政支出的限定比較嚴(yán)格，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生身份轉(zhuǎn)換問(wèn)題很難取得突破。

　　衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心一位專(zhuān)家表示，村醫(yī)身份問(wèn)題目前基本無(wú)解，一些地方就采取變通的方法，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題的解決之道。

　　一個(gè)途徑是通過(guò)新農(nóng)保的方式解決。zhengfu對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)給予補(bǔ)助。在江蘇省淮安市楚州區(qū)施河鎮(zhèn)王橋村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，鄉(xiāng)村醫(yī)生李桂華告訴記者，從2009年5月開(kāi)始，由zhengfu掏一部分錢(qián)，自己再掏一部分錢(qián)，比例為928，參加保險(xiǎn)。現(xiàn)在60歲退休的醫(yī)生已經(jīng)拿到了“退休金”，每個(gè)月是450元。但是在記者采訪(fǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，享受這樣待遇的人不多。

　　另一種途徑是在實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理之后，鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。江蘇、浙江等地均有鄉(xiāng)村醫(yī)生照此辦理。但這需要鄉(xiāng)村醫(yī)生一次性補(bǔ)交保金和之后每月自付較大比例的保金，這是筆不小的開(kāi)支。

　　也有專(zhuān)家建議，通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化，將鄉(xiāng)村醫(yī)生交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行統(tǒng)一管理。指定鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為集體方補(bǔ)貼鄉(xiāng)村醫(yī)生的投保資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按照企業(yè)的模式，由個(gè)人和單位分擔(dān)參保金額，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)補(bǔ)貼，形成類(lèi)似城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度，提高參保的可行性和穩(wěn)定性。但這種職員式管理需要進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的資格及準(zhǔn)入制度，與鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入制度同時(shí)進(jìn)行。

　　此外，專(zhuān)家建議，可根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r制訂不同的鄉(xiāng)村醫(yī)生參保方案。東部發(fā)達(dá)地區(qū)可以將農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度與城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)接軌，實(shí)行統(tǒng)一管理。中西部地區(qū)可在自愿參保的前提下，通過(guò)zhengfu或集體的補(bǔ)貼，采取一定的鼓勵(lì)政策，逐漸建立起個(gè)人賬戶(hù)，并提高統(tǒng)籌的層次。