不簽字就不手術(shù)“導(dǎo)致”產(chǎn)婦死亡事件“中醫(yī)院被判”無過錯“！醫(yī)院說”我們有制度……“；醫(yī)生說”我們怕……“；法學(xué)家說：”為了保護(hù)百姓“我們”不能給醫(yī)生過多的權(quán)利“……。也就是說在現(xiàn)有的法規(guī)下‘一尸兩命’是怪不得別人的個人原因……

　�。ㄒ唬�從‘救死扶傷’到醫(yī)生害怕治病救人

　　年輕的實習(xí)醫(yī)生實習(xí)期滿，將參加臨床工作了。老醫(yī)生對這個實習(xí)學(xué)生相當(dāng)?shù)臐M意，他的身上寄予了老醫(yī)生的諸多心血。他把實習(xí)醫(yī)生找出來聊了聊，算做對這個弟子的臨別囑托。

　　老醫(yī)生問：“做為醫(yī)生在你今后工作中知道需要注意什么么？”

　　實習(xí)醫(yī)生不假思索地回答：“救死扶傷，實行人道主義！”

　　老醫(yī)生微微地?fù)u搖頭說：“錯，那會害苦了你！如果你想一生都能從醫(yī)而終的話，你首先要先學(xué)會保護(hù)好自己。”

　　實習(xí)醫(yī)生驚詫地問：“先考慮保護(hù)自己，后考慮患者利益，難道醫(yī)生去努力治病救人是個錯誤么？”

　　老醫(yī)生感嘆地答：“人命關(guān)天，救人本沒有錯，可如果救治不了就是錯！社會環(huán)境變了，今后在醫(yī)院以外碰到有人需要醫(yī)療救助的時候，如果你有120分把握能夠治療成功的話，你才可以去救，否則你干脆低頭走開！救死扶傷被人為地成為過去的歷史了。”

　　實習(xí)醫(yī)生睜大了眼睛問：“這是有選擇的搶救病人，假如我對危重病人只有60%的把握，為啥不要能去嘗試一下？”

　　老醫(yī)生無奈地說：“過去可以，那時的醫(yī)生也是這么做的�，F(xiàn)在醫(yī)生雖被這么要求，但更要一生都不能出錯。一但你那無把握的40%一旦實現(xiàn)，你將成為醫(yī)療事故的被告，被送上法庭，判罰天價的賠償，中國的風(fēng)氣是出了醫(yī)療事故的醫(yī)生名譽不如殺人犯、妓女和嫖客，并且終生不得再行醫(yī)了。

　　建國后我們國家的領(lǐng)導(dǎo)者提出‘救死扶傷，實行人道主義’，主要強調(diào)的是醫(yī)生要全心全意的去搶救病人，哪怕只有1%的希望。因此當(dāng)時的醫(yī)生們創(chuàng)造了很多醫(yī)療奇跡，因此也挽救了很多的生命。當(dāng)然因為技術(shù)水平原因也有一些不成功的‘遺憾’，但是這些遺憾常常能被當(dāng)時的社會、百姓、患者家屬以及法律所能正確理解和公正的認(rèn)可。‘救死扶傷’成了優(yōu)良的社會風(fēng)氣，百姓真正從‘救死扶傷’中獲得了長期最大利益！“

　　實習(xí)醫(yī)生：“浩瀚的醫(yī)學(xué)是一門高風(fēng)險的科學(xué)，連高科技的航天飛機都可能失事，醫(yī)學(xué)教科書連好多常見病的病因都搞不清楚，連流行感冒這類小病也可能成為死人的因素。而醫(yī)生搶救病人的本意是善良的，不等同于刑事謀殺，讓一個醫(yī)生保證一生不出錯，那是絕對不可能的，實在是太苛刻了！政府不會不知道吧？”

　　老醫(yī)生搖著頭說：“管理者當(dāng)然懂得醫(yī)療是高風(fēng)險的技術(shù)行業(yè)，深通辯證唯物主義的管理者也知道要避免風(fēng)險，只有致力提高中國醫(yī)療技術(shù)、增加醫(yī)療設(shè)備投入和更新來避免醫(yī)療風(fēng)險，象對待高科技的軍事戰(zhàn)爭一樣。

　　可事實上管理者反而還裁減了醫(yī)療投入，把醫(yī)療當(dāng)成包袱甩給了社會，二十年了你看中國畢業(yè)后的醫(yī)生有過“二次教育”么？設(shè)備有過更新么？不前進(jìn)就意味著后退，大多基層醫(yī)院仍然是六七十年代的古董醫(yī)療設(shè)備，我們是“抗著小米加步槍”，偏偏要和裝備現(xiàn)代化的美國比醫(yī)療安全！

　　讓醫(yī)生尊重‘生命權(quán)第一’并義務(wù)救死扶傷，還要保證治療結(jié)果和美國一樣完美，還要為不良后果負(fù)責(zé)。這使得越來越多的醫(yī)生懼怕遇到搶救危重病人，也越來越懼怕和討厭這個職業(yè)。 ‘救死扶傷’將成為一句百姓難以受益的美麗口號！“

　　實習(xí)醫(yī)生不解：“到底是什么原因?qū)е潞桶l(fā)展成這種局面的？醫(yī)療的服務(wù)宗旨和‘生命權(quán)利第一’不該改變呀！”

　　老醫(yī)生憂憤地說：“歷史上老百姓從未有過象今天這樣對‘生命權(quán)’如此強烈和迫切的呼聲了！原因是那用臨時以‘消費法’為藍(lán)本倉促拼湊起來的‘治醫(yī)之法’！管理者想通過嚴(yán)刑峻法、‘舉證倒置’來規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。這種方法只能避免醫(yī)療‘瀆職事故’，對技術(shù)風(fēng)險‘屁’用沒有！

　　此時‘醫(yī)法’的公正與否已不重要了，他只方便百姓打官司，方便管理部門裁定責(zé)任和量刑，并且醫(yī)療責(zé)任永遠(yuǎn)和管理部門無關(guān)。也造成了醫(yī)生害怕治療病人，推委病人，使得百姓起碼的健康權(quán)都難以得到保障！這是保護(hù)弱式百姓的‘美麗的傳說’。“

　　實習(xí)醫(yī)生默然：“可是患者不知道這些事情真相啊，不是把矛盾激化到醫(yī)生和百姓之間了嘛！怪不得原來原來代我的李主任說‘學(xué)習(xí)技術(shù)固然重要，但學(xué)習(xí)醫(yī)法更重要’！。”

　　老醫(yī)生：“這本身就是一次醫(yī)療責(zé)任和矛盾的轉(zhuǎn)嫁，是把醫(yī)患對立起來！吵的越兇越不理智，醫(yī)療的社會公益責(zé)任認(rèn)定就越不清晰，直到今天中國可憐的百姓還以為是醫(yī)生的‘醫(yī)德淪喪’把他們‘免費看病的社會福利待遇’給剝削了，是醫(yī)生讓他們‘看病要先花錢的’。

　　沒有政府投入的醫(yī)療就沒有公益性可言，沒有政府投入的‘非營利醫(yī)院’是靠什么來生存的？那是一種欺騙！效仿西方走‘商品化醫(yī)療’路線該提倡講買賣‘公平和誠信’，講‘白求恩’和‘救死扶傷’不過是想讓醫(yī)院承擔(dān)社會義務(wù)的‘借口’。

　　這些之所以成為現(xiàn)實，都是中國少數(shù)記者使用雙重標(biāo)準(zhǔn)、指鹿為馬的功勞！在百姓需要救命時，把醫(yī)生變成賦有社會義務(wù)的‘白求恩’，用***主義道德標(biāo)準(zhǔn)來要求，百姓不滿意會罵醫(yī)生；在醫(yī)療責(zé)任和風(fēng)險時，他們把醫(yī)院當(dāng)成‘黑心商人’來承擔(dān)責(zé)任，百姓還是罵醫(yī)生。“

　　老醫(yī)生繼續(xù)說：“現(xiàn)在是逼醫(yī)生少看病少救人，才能少出錯。不是中國的醫(yī)生是‘白狼’，而是中國醫(yī)生職業(yè)本身就是個替罪的‘白狼職業(yè)’。

　　和其他學(xué)科一樣，中國醫(yī)療靠白手起家到今天的成就，是用無數(shù)失敗和嘗試‘累積’起來的成功。中國醫(yī)療的‘絕對安全’和‘0風(fēng)險’美國也做不到，只是個給百姓一個安全的童話和‘烏托邦’！

　　就說咱醫(yī)院今年擬訂引進(jìn)開展的5個新醫(yī)療項目，其中有2項被院長否決了，原因就是成功概率低、風(fēng)險大，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。但百姓不會因此就不得這種�。∪绻�醫(yī)院不開展這個項目，得這種病的人只能等死，連起碼的生存權(quán)利和希望都沒有了，相對國外的發(fā)展，中國醫(yī)療的停滯不前就是倒退！這是人禍，不是天災(zāi)！但這些卻無法被問責(zé)！

　　如此的治醫(yī)之法如同給百姓開了張空頭健康安全支票，支票的保證人是醫(yī)院和醫(yī)生，假如支票不能兌現(xiàn)，被告賠償?shù)倪�是醫(yī)院和醫(yī)生。這實際上把政府對百姓醫(yī)療的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁出去，自己置身事外永不被問責(zé)。卻從根源上坑了百姓，讓百姓連最基本的‘生命權(quán)’成為泡影！在某種程度上說保護(hù)好醫(yī)生才是保護(hù)好‘弱勢百姓群體’的最好方法。“

　�。ǘ�）百姓“生存權(quán)”成了一切為民的“治醫(yī)之法”的殉葬品

　　實習(xí)醫(yī)生：“在醫(yī)患關(guān)系如此的惡化的環(huán)境下，我只有努力做‘名醫(yī)’而不做‘庸醫(yī)’或許避免卷到這類糾紛中吧？”

　　老醫(yī)生：“想做名醫(yī)才更應(yīng)該學(xué)習(xí)法律保護(hù)好自己。要成為名醫(yī)需要十幾年甚至是一輩子，名醫(yī)的內(nèi)涵是相對的，你或許只能成為某地區(qū)某學(xué)科的名醫(yī)。但名醫(yī)一生都做不到不犯一次錯。

　　社會正流行著‘只留名醫(yī)，打死庸醫(yī)’口號，而現(xiàn)實卷入醫(yī)療糾紛的卻常常不是庸醫(yī)，而是從事著某領(lǐng)域的名醫(yī)，或是被國際所公認(rèn)治療成功率在百分之幾的一些高級專家們。上海一個全國著名的心血管醫(yī)院的專家，他的一項心臟手術(shù)成功率比國際公認(rèn)的6-8%高2個點達(dá)到8-10%，國外紛紛高薪聘請而不去，卻在每周從繁忙的工作中抽出2-3天時間去法庭提供‘舉證’。“

　　實習(xí)醫(yī)生：“老師您認(rèn)為目前政府不去徹底改變這個體制，讓百姓從醫(yī)療中受益將是一句空話！可是今天的政府責(zé)任好象并不清晰，一切都推給了醫(yī)生了。”

　　老醫(yī)生：“那些被醫(yī)院拒絕門外的危重患者，醫(yī)院頂多被媒體暴光而已！可是總比被判罰天價醫(yī)療賠償，名譽掃地的結(jié)果好吧。醫(yī)院和醫(yī)生也不是傻瓜啊，可是最終害了百姓。

　　中國的百姓已經(jīng)從‘看病貴’中深受其害，我們的總理態(tài)度是那么的明朗——要加大對醫(yī)療的投入，讓百姓從醫(yī)療中真正受益！可是某些部門的官員們卻以‘國情復(fù)雜’，需要‘慎重’考慮而推委阻止！中國的官員們?nèi)狈Φ牟皇悄芰�和水平，而是對國家、對民族、對社會的�?zé)任感！

　　目前首要的是改變的不是體制而是觀念，從新審視確立政府、醫(yī)療和社會在百姓健康方面該擔(dān)負(fù)什么責(zé)任，因為目前政府部門還在繼續(xù)強調(diào)加大監(jiān)管的權(quán)利，卻把責(zé)任都推給了醫(yī)療單位。其次是改變我們的醫(yī)療體制，在國家對醫(yī)療財政投入逐年減少的前提下，讓市場化的‘醫(yī)療商場’來承擔(dān)醫(yī)療的社會公益性，不出問題才是怪事！“。

　　實習(xí)醫(yī)生：“政府總是在喊醫(yī)療問題根源是體制問題，可在治理時卻在‘醫(yī)德問題’上下工夫。已經(jīng)很清楚，體制改革不啟動，醫(yī)患關(guān)系問題就不會好轉(zhuǎn)，醫(yī)療發(fā)展繼續(xù)有障礙。讓百姓的”生存權(quán)“成為”治醫(yī)之法“的殉葬品。”

　　老醫(yī)生：“這是‘政治掛帥’的遺跡，少數(shù)別有用心的記者和官員們到今天還試圖堅持‘醫(yī)德教育’來改善醫(yī)療現(xiàn)狀，這樣才能贏得時間躲在一旁喘息。其實改變一個體制比改變醫(yī)德可行的多，歷史上任何時代的體制改革都需要付出辛苦、承擔(dān)一定的風(fēng)險和責(zé)任的，這是我們的總理痛下決心而下面遲遲不動的根本原因。靠提高醫(yī)生的醫(yī)德來彌補千窗百孔的體制缺陷，這是誤國害民、別有用心的‘中國屁’！痛披醫(yī)德十幾年了，醫(yī)德反而更下滑了，到是不講醫(yī)德的美國等國家醫(yī)療環(huán)境是那么的好

　　可憐這個集中中國博士、碩士最多的行業(yè)，一個需要終生不斷學(xué)習(xí)的職業(yè)，這個不缺乏知識和道德的群體，一面整體承受和工人差不多的低工薪，要為家庭的生存奔波；一邊背負(fù)著‘人命關(guān)天’的擔(dān)子；一面承受著被任何無德人對你醫(yī)德的考問，現(xiàn)今中國的醫(yī)生從無過既是有功了。高風(fēng)險的醫(yī)療下，美國的名醫(yī)也不能杜絕風(fēng)險！

　　這不是開脫罪責(zé)的說辭，我最擔(dān)心的是目前的醫(yī)院不敢專研從事風(fēng)險大的項目、不敢為患者看病、醫(yī)生不敢搶救病人、醫(yī)療單位停止開發(fā)新的醫(yī)療技術(shù)，中國的醫(yī)療在倒退！難道還不夠說明這個體制和‘治醫(yī)之法’的愚蠢和白癡么？！“

　　（三）醫(yī)患之間的“醫(yī)療責(zé)任保險”可望成為和諧醫(yī)療的突破口

　　實習(xí)醫(yī)生：“難道等到醫(yī)改涉及到醫(yī)院體制的時候，才能有辦法解決么？”

　　老醫(yī)生：“當(dāng)然不是沒有應(yīng)急的辦法的，比如馬上建立一個醫(yī)療責(zé)任保險。既然醫(yī)療是高風(fēng)險的行業(yè)，特別是那些即使付出到傾家蕩產(chǎn)也難以治愈的疾病，我們可以通過建立一種醫(yī)患間的醫(yī)療責(zé)任保險，醫(yī)療風(fēng)險完全可以通過這樣的保險來彌補，避免患者出現(xiàn)雞飛蛋打的局面。從而使醫(yī)生放開手腳去從事醫(yī)療工作。在美國醫(yī)生沒有商業(yè)保險是不敢執(zhí)業(yè)的，他們的醫(yī)患關(guān)系要比中國和諧的多。

　　現(xiàn)在干什么沒保險？坐飛機有保險，坐火車有保險，郵寄個包裹也有保險，難道醫(yī)生看病比它們的風(fēng)險小？偏偏‘如履薄冰，如臨深淵’的醫(yī)生沒有保險！要知道即使在醫(yī)生操作完全正確的情況下，也會出現(xiàn)人們不想看到的結(jié)果。有了保險對醫(yī)患雙方都是件好事，患者要想獲得高額的賠償，就象坐飛機一樣多買保險，再也不用曠日持久的打官司，也為醫(yī)生解除了后顧之憂。“

　　實習(xí)醫(yī)生：“那為什么不這樣做？”

　　老醫(yī)生說：“據(jù)我所知，中國還沒有開展這個險種，并且醫(yī)療的風(fēng)險太大，不可預(yù)測的東西太多，加上‘醫(yī)法’是靠‘重罰嚴(yán)處’來規(guī)避和預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險的，低收費的前提下是中國天價的賠償，即使美國的保險公司也會望而怯步！

　　當(dāng)然最終上了醫(yī)療責(zé)任保險，醫(yī)生就有了安全感，就可以全身心投入到治療中去�；颊叩募覍偌词关澤狭酸t(yī)療風(fēng)險，也可以在保險公司那里得到相應(yīng)的補償，起碼不至人財兩空。“

　　實習(xí)醫(yī)生：“可能政府或百姓擔(dān)心費用將會更增加，不能同意吧？”

　　老醫(yī)生：“當(dāng)然買保險也會使醫(yī)療費有所增加，但這些費用是可控的。但它帶來的收益是巨大的，可以避免醫(yī)生拉大網(wǎng)式的開檢查。醫(yī)療這個最不精確，最難以控制，最難以預(yù)測的行業(yè)，‘安全’成了我們工作的重中之重。而為了這個‘安全’醫(yī)生目前做的就是反復(fù)拉網(wǎng)式的檢查，‘寧可錯殺一千，也不能放過一個’，更導(dǎo)致醫(yī)療費迅速升高，但事實上仍然無法避免意外和風(fēng)險。”

　　實習(xí)醫(yī)生高興地說：“真是個好辦法，醫(yī)療真的有希望了。目前我國的總理明確表示要徹底改變體制，并加大醫(yī)療投入，讓老百姓徹底擺脫看病難和貴的煩惱。再加上這個保險，真是如虎添翼呀。”

　　老醫(yī)生：“也別那么樂觀。即使體制改到了完美的程度，可配套的相關(guān)管理制度和法規(guī)也在制約著醫(yī)療的發(fā)展。這是個有利于管理部門卸責(zé)抓權(quán)的制度體系，既然百姓沒要求，就不會有任何部門主動去觸那個霉頭的。目前的主攻方向還是‘下雨天閑著打孩子’——搞‘醫(yī)德教育’。”