首先先來認(rèn)識一下糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素本是每個人身體里都有的內(nèi)源物質(zhì),因?yàn)橛赡I上腺皮質(zhì)分泌,且調(diào)節(jié)糖的代謝而得名。
但這些調(diào)節(jié)作用并不是用藥的關(guān)鍵。糖皮質(zhì)激素在較大劑量下有很強(qiáng)大的抗炎作用,能保護(hù)機(jī)體不受炎癥反應(yīng)的侵害,同時還能夠抑制免疫反應(yīng)、抗休克。因此,它被用來治療多種炎癥、自身免疫病等疾病。市面上的糖皮質(zhì)激素藥物都是內(nèi)源激素的改良版,特點(diǎn)各有不同但都擁有同樣強(qiáng)大的抗炎能力。那些名字是“XX松”、“XX松龍”的藥物,往往都是這個大家族的成員。
有效,但也要付出代價
盡管有關(guān)這類藥物的八卦不斷,但必須承認(rèn)的一點(diǎn)是,這類藥物往往是非常有效的,作用也相當(dāng)廣泛:消炎、退熱、抑制免疫反應(yīng)都不在話下。即使在其他藥物都束手無策的時候,它們?nèi)钥赡苡胁诲e的療效。正是因?yàn)槿绱,我們會用它們來治療許多危重病癥和“疑難雜癥”。比如自身免疫病,由于免疫系統(tǒng)認(rèn)錯了對象大肆對自身器官進(jìn)行破壞,而糖皮質(zhì)激素可以很好地抑制這種異常的免疫反應(yīng),價格又相對低廉,因此往往是這類疾病的首選藥物。又比如哮喘,是由于支氣管的炎癥造成的,但這種炎癥不是感染造成的,很難消除,這種情況糖皮質(zhì)激素也可以發(fā)揮很好的抗炎作用,顯著減少哮喘的發(fā)作。
不過,正如大家所聽到的那樣,這些好用的激素也會帶來許多副作用。
上文說到,糖皮質(zhì)激素對于體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝都有調(diào)節(jié)作用,而為了發(fā)揮抗炎作用,一般會使用較大量的激素,這些外來的激素就會干擾體內(nèi)的代謝過程。代謝的紊亂可以表現(xiàn)出多種多樣的副作用,比如脂肪堆積在臉和腹部、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、高血糖、高血脂、影響生長發(fā)育等等。它也可以損傷消化道,造成潰瘍和出血。此外,糖皮質(zhì)激素還對神經(jīng)系統(tǒng)有影響,用藥后可能會導(dǎo)致夜間過于興奮,在劑量很大時甚至可能表現(xiàn)出精神失常的癥狀。最要命的一點(diǎn)是,它抑制了免疫反應(yīng),不僅使感染容易發(fā)生,在感染發(fā)生之后還掩蓋感染的癥狀,造成“天下太平”的假象。這樣惹禍不斷的藥物,確實(shí)也讓人不敢恭維。
除了用藥期間的副作用,使用糖皮質(zhì)激素還要面對另外一樁麻煩事——停藥。我們有時會聽到“激素會產(chǎn)生依賴”的說法,說的就是這檔子事。不過,要說明的一點(diǎn)是,這里所說的“依賴”并不是指吃激素會像吸毒一樣上癮。人身體內(nèi)激素的分泌受到下丘腦與垂體的調(diào)節(jié),這種調(diào)節(jié)可以使激素水平維持相對穩(wěn)定。如果服用額外的激素,體內(nèi)的激素水平就上升了,調(diào)節(jié)中樞發(fā)現(xiàn)這種情況,就會自動減少體內(nèi)自身激素的分泌以維持平衡。長此以往,機(jī)體就習(xí)慣了這種“只要分泌很少的激素就可以”的狀態(tài)。此時如果突然撤掉服用的激素,調(diào)節(jié)中樞一時反應(yīng)不過來,就會出現(xiàn)體內(nèi)激素水平過低的情況,出現(xiàn)停藥癥狀,就好像對藥物產(chǎn)生了依賴一樣。
妥善利用,遠(yuǎn)離副作用
那么,面對既有效又麻煩多多的糖皮質(zhì)激素,我們?nèi)绾芜x擇呢?
首先必須要承認(rèn),對于很多疾病,我們沒有更好的藥物可以選擇,而疾病本身又必須要治療,所以糖皮質(zhì)激素不能不用。如果因?yàn)閾?dān)心副作用而拒絕激素,疾病的發(fā)展得不到控制,往往會導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果,甚至危及生命。
不過,也不能任由糖皮質(zhì)激素惹來那么多麻煩,盡量合理地使用可以幫助減少一些副作用。比如把劑量維持在有效的最小劑量、能局部用藥(比如吸入)就不全身用藥等等。此外還可以采取一些預(yù)防措施。在用藥期間可以適當(dāng)補(bǔ)鈣,使用一些保護(hù)胃粘膜的藥物,并定期復(fù)查。至于停藥的問題就更好解決了,只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢減量,給身體一個適應(yīng)的過程就行了。
人們常常希望藥物既能非常有效,又能非常安全,而現(xiàn)實(shí)則沒有那么美好。我們所面對的,往往是像糖皮質(zhì)激素這樣既是天使又可能成為魔鬼的藥物。一味地?fù)?dān)心副作用而遠(yuǎn)離它們不能真正解決問題。在更好的藥物出現(xiàn)之前,我們要接受它們的不完美,并妥善地利用它們。
藥物沒有完美的,如果因噎廢食,那就得不償失了。
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