12月3日早晨，一名孕婦被送往廣州華僑醫(yī)院，醫(yī)生很快診斷出孕婦為胎盤(pán)早剝，必須馬上實(shí)施手術(shù)。但孕婦執(zhí)意要求“自己生”，并拒絕在手術(shù)同意書(shū)上簽字，任醫(yī)院百般勸解依然不為所動(dòng)，最后，經(jīng)家屬簽字同意，醫(yī)院強(qiáng)行為患者實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)臺(tái)上，患者還大叫“要自己生”。嬰兒出生不久后即因嚴(yán)重窒息搶救無(wú)效死亡，孕婦失血1000 ml，開(kāi)腹時(shí)孕婦子宮已呈紫褐色（子宮卒中的表現(xiàn)），因手術(shù)及時(shí)，最終保住了孕婦的子宮。

　　根據(jù)法律規(guī)定，在患者清醒狀態(tài)下，必須經(jīng)患者本人簽字同意才能實(shí)施手術(shù)，醫(yī)院強(qiáng)制治療的行為雖然拯救了患者的生命，但顯然不符合法律規(guī)定。與此同時(shí)，醫(yī)院“生命至上”的做法得到了人們的普遍理解和認(rèn)可，新浪網(wǎng)針對(duì)此事件開(kāi)展的網(wǎng)上調(diào)查顯示，近90%的網(wǎng)友支持醫(yī)院的做法。對(duì)此，衛(wèi)生部表示，醫(yī)生做法符合法律精神。

　　與之前“李麗云事件（丈夫拒絕簽字，昏迷孕婦無(wú)法及時(shí)手術(shù)死亡）”相比較，醫(yī)生應(yīng)遵循法律聽(tīng)從患者意愿還是冒法律風(fēng)險(xiǎn)選擇強(qiáng)行治療？本案醫(yī)院的處理方式引發(fā)了情與法的爭(zhēng)論。

　　醫(yī)生視角

　　張毅：如果是我也會(huì)給患者手術(shù)

　　患者不懂，你懂，就算是把醫(yī)院告了，讓患者死了以后告你，還是活著的時(shí)候告你？從良心角度講，還是讓她活著告你好。不管怎么樣，起碼人還活著，救人是第一位的。

　　胎盤(pán)早剝是臨床急癥，胎盤(pán)剝脫1\3胎兒就有危險(xiǎn)，超過(guò)2\3胎兒肯定死亡。如果不是胎盤(pán)早剝，孩子即使是胎死腹中，孕婦也可以自己分娩，而胎盤(pán)早剝則必須手術(shù)。該案例中的事實(shí)表明，如果不及時(shí)手術(shù)，患者必死無(wú)疑。我覺(jué)得醫(yī)院的做法沒(méi)有錯(cuò)，再晚一點(diǎn)子宮也可能保不住。

　　如果我遇到這種情況，也會(huì)給患者手術(shù)，作為一個(gè)有良知的醫(yī)生都會(huì)這樣選擇。

　　我們也曾遇到過(guò)類(lèi)似情況，在已經(jīng)告知患者離開(kāi)醫(yī)院可能會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)地情況下，她還是執(zhí)意要走。最后沒(méi)有辦法，我們把派出所的警察叫來(lái)，讓警察來(lái)解釋。從法律角度看，我們已經(jīng)把所有風(fēng)險(xiǎn)告知患者，如果患者簽字離院，出現(xiàn)問(wèn)題，我們不必承擔(dān)任何責(zé)任。但我們必須堅(jiān)持，最后患者終于同意手術(shù)，簽字后還未上手術(shù)臺(tái)就因?yàn)槭а�過(guò)多休克了。因?yàn)槲覀兊膱?jiān)持，挽救了患者的生命，我也對(duì)得起自己的良心。

　　有人會(huì)說(shuō)如果醫(yī)生都像案例中一樣，選擇強(qiáng)行給患者手術(shù)，是否會(huì)無(wú)限擴(kuò)大醫(yī)生的權(quán)限？但在患者不同意的情況下，醫(yī)生不僅冒著巨大的法律風(fēng)險(xiǎn)，在不被患者認(rèn)可的同時(shí)還要承擔(dān)手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，如此“費(fèi)力不討好”，事后還可能會(huì)成為被告。醫(yī)生的目的到底是什么？這個(gè)問(wèn)題值得大眾深思。我認(rèn)為不到萬(wàn)不得已，誰(shuí)都不會(huì)跨越法律的界限。

　　張海通：患者生命至上需要必要的環(huán)境和條件

　　患者或患者家屬拒絕簽字，造成患者死亡的這類(lèi)不幸醫(yī)療事件的最根本原因，是整個(gè)醫(yī)療體制沒(méi)能給醫(yī)生提供將患者生命放在第一位考慮的必要環(huán)境和條件。

　　現(xiàn)行的某些醫(yī)療法規(guī)確實(shí)存在有待完善的地方。諸如，什么情況下，親屬才能代替患者簽字？和醫(yī)生的處置權(quán)相比，法律賦予患者和家屬簽字權(quán)的權(quán)限是否過(guò)高？這些問(wèn)題都亟待得到合理的解答。但是，回到當(dāng)下社會(huì)的現(xiàn)實(shí)和醫(yī)療環(huán)境，筆者認(rèn)為，盡快重建健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)醫(yī)患之間的信任和理解其實(shí)比完善相關(guān)法規(guī)更為重要。要知道，法規(guī)終歸是死的，而人卻是活的。如果醫(yī)患之間缺乏必要的溝通和信任，即便醫(yī)療法規(guī)完美無(wú)瑕，終究無(wú)法有效地覆蓋醫(yī)療活動(dòng)的所有細(xì)節(jié)，更無(wú)法保證所有的醫(yī)生都能時(shí)刻將患者權(quán)益放在最重要的位置，總是盡最大的努力去救治患者。

　　律師視角

　　鄧?yán)麖?qiáng)：“法有邊、情無(wú)價(jià)”？一旦出現(xiàn)糾紛，法律不留情。

　　《侵權(quán)責(zé)任法》頒布以后，醫(yī)生應(yīng)該增加一個(gè)依法執(zhí)業(yè)的理念，首先是法律的硬性規(guī)定，其次才是診療規(guī)范。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)生遵循的執(zhí)業(yè)規(guī)則大多是醫(yī)療規(guī)范，而法律是缺失的。這些醫(yī)療規(guī)范、條例等大多規(guī)定的是出了問(wèn)題以后該怎么辦，忽略了如何規(guī)避問(wèn)題的發(fā)生�！肚謾�(quán)責(zé)任法》頒布以后，醫(yī)生應(yīng)該增加一個(gè)依法執(zhí)業(yè)的理念，首先遵循法律的硬性規(guī)定，其次才是診療規(guī)范。

　　我對(duì)案例中醫(yī)生的選擇表示敬意，在違背患者意愿的情況下，醫(yī)生頂著心理壓力，冒著非常大的風(fēng)險(xiǎn)，替患者做出了選擇。這種選擇，表明了醫(yī)生對(duì)生命負(fù)責(zé)的態(tài)度。但我們?nèi)砸�看到，由于媒體的介入，以及人們對(duì)人性的探討，才沒(méi)有出現(xiàn)一味指責(zé)醫(yī)療行為的情況。但是一旦出現(xiàn)糾紛，法律是不留情面的。

　　患者選擇和生命倫理相違背時(shí)，醫(yī)生有沒(méi)有權(quán)否決患者的決定？答案仍是一個(gè)空白。我們只能又回到用“法有邊、情無(wú)窮”來(lái)思考問(wèn)題，法律是有邊界的，事情總是千差萬(wàn)別的。雖然這次案例中的醫(yī)生不像以前受到廣泛的指責(zé)，醫(yī)生還是應(yīng)該首先想到法律規(guī)定，其次才是診療規(guī)范。

　　劉曉源：保障患者安全可有多種辦法

　　醫(yī)院一定要確保已經(jīng)告知所有可能的風(fēng)險(xiǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，并且確�；颊叽_實(shí)已經(jīng)完全明白所做的選擇的含義。

　　醫(yī)生是專(zhuān)業(yè)人員，有義務(wù)在進(jìn)行診療前告知患者治療可能產(chǎn)生的不良后果，給患者提供幾個(gè)治療方案，每個(gè)治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)都要向患者進(jìn)行告知，引導(dǎo)患者選擇損害最小的治療。當(dāng)然如果患者執(zhí)意堅(jiān)持，醫(yī)生也要尊重患者的意愿。

　　在一些特殊情況下，如果患者所做的決定已經(jīng)危及了生命，比如胎兒臍帶繞頸，但患者執(zhí)意要選擇順產(chǎn)的方式，嬰兒和產(chǎn)婦都可能因?yàn)檫@個(gè)決定面臨死亡的危險(xiǎn)，那么醫(yī)生該怎么辦？從法律角度看，如果患者執(zhí)意所為，責(zé)任理應(yīng)由患者本人來(lái)負(fù)，但醫(yī)院一定要確保已經(jīng)把所有可能的風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率告知患者，并且確保其確實(shí)已經(jīng)完全明白這個(gè)決定的含義。然而臨床上這種情況實(shí)際非常難以判斷，對(duì)每個(gè)臨床醫(yī)生而言都是挑戰(zhàn)。有時(shí)患者不愿意聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)是因?yàn)閷?duì)醫(yī)生不信任，認(rèn)為醫(yī)生是讓自己“多花錢(qián)”或“做研究”。發(fā)生這種情況，相信每個(gè)醫(yī)生都不會(huì)放棄患者，并且還有很多辦法可以選擇：如，讓患者轉(zhuǎn)到別的醫(yī)院，其他醫(yī)院的診斷結(jié)果會(huì)讓患者理解自己面臨的境況是什么，或者有條件的情況下請(qǐng)某科的專(zhuān)家會(huì)診，給出患者認(rèn)為更加權(quán)威的意見(jiàn)。