最近在Neurology上發(fā)表的一篇文章，研究補充療法或是替代療法（CAM）治療神經膠質細胞瘤的問題。科學家們發(fā)現40%的患者愿意尋求CAM.這些前期的調查結果公布在了網上，后續(xù)的研究還需要進一步的深入觀察。

　　CAM被定義為：一種模式繁多的治療方式，脫離了臨床常規(guī)治療，但是還沒有被科學證明其有效性的治療手段。

　　盡管這是一種疑問式的定義模式，但是反應了目前CAM的現狀，人們接受CAM卻不能準確定義它。CAM是一種混雜的治療模式，不過它們有一個共性，就是都不符合科學標準模式（不走尋常路哈）。若說CAM沒有經過科學驗證，這其實不對。有些CAM沒有經過科學驗證，有些卻已經被科學驗證，并且許多被證明缺乏治療功效。近期順勢療法就被廣為報道，經過科學驗證為無效。順勢療法與安慰劑療法沒有很大的區(qū)別。

　　也許上述對CAM的定義并不能全面反應它的全貌。不過，有些CAM模式尚未被驗證安全有效，卻常常在傳統(tǒng)的治療方式中被采用，主要因為目前沒有有效的手段，因此被人為地認為有效。

　　我認為真正準確的定義CAM需要雙重標準，一是，它們在哲學層面上是站得住腳的（因為它們是天然的或是有神秘力量的），二是，它們往往與現代科學醫(yī)學基礎標準（利弊分析）、醫(yī)學倫理道德相背離。換而言之，它們拒絕出具一個標準的臨床鑒定和臨床治療方案，它們往往引導患者購買其高價產品或是做一些欺騙性的銷售。

　　在Neurology上發(fā)表的研究中，CAM的定義沒有集中在細節(jié)上，而是聚焦在CAM的治療結果特征研究上，有些結果影響深遠。給CAM定義不容易，許多調查發(fā)現，各式各樣的CAM存在于市場上，這給分析CAM現象帶來困難。比如，一些研究把祈禱也包括在CAM中，當一個家庭成員生病的時候，其他家庭成員給他祈禱也被認為是CAM.再比如，維生素的補充，這容易產生冤假錯案，有些人在一場大病后需要補充大量的維生素，那么這就不算CAM.事實上，在化療期或是外科手術期接受營養(yǎng)補充治療是常規(guī)標準的治療手段。通常，鍛煉、放松按摩和心理安慰治療被認為是CAM.

　　最近的一項研究中，德國科學家發(fā)現，使用替代療法的病人中，39%使用順勢療法，31%使用維生素補充療法，29%使用不同的心理治療法。

　　并且，有60%的患者同時使用兩種CAM，既接受維生素治療也接受心理治療。維生素治療和心理治療在某些疾病中不能被界定為CAM，因此解釋起來變得比較困難。

　　順勢療法（占CAM39%組分）100%地被認為沒有治療意義，但是，從研究中可以看出，在德國和歐洲順勢療法十分流行。

　　在這一研究中，科學家們使用問卷調查，這意味著患者可以自行選擇是否愿意做問卷。也就是說，問卷調查的結果沒有人為選擇被調查者的成分存在，對CAM感興趣的人才會完成調查給出答案。

　　研究還發(fā)現，接受CAM的大部分是年輕的女性，并且接受過高等教育。調查顯示，接受過高等教育的，并且收入較高的女性容易接受CAM.接受加強教育不僅是加強學術教育還得學會對偽科學和超自然現象的辨別，這也是為什么教育程度與接受CAM的程度成負相關性。

　　科學家們發(fā)現，選擇CAM的人們存在一種僥幸心理，他們不愿錯過一個可能治愈的方法。 從本質上講，人們希望避免損失，確保通過各種途徑保全自我，即便知道有效性十分小，但他們都不愿失去這個機會。幸運的是，現在很多選擇CAM的患者比較少選用一些傳統(tǒng)的CAM手段。

　　選擇CAM的患者往往是因為有著錯誤的認識，他們往往認為CAM無害，因為CAM常常被標榜“純天然”。一般情況下，順勢療法沒有直接的危害，因為它們常常給一些純粹的安慰劑，或者是稀釋劑如最近的硫酸鋅療法。然而，并非所有的CAM都無害。比如，大劑量的維生素會有副作用甚至是嚴重的副作用，中草藥存在未知的副作用和毒性，甚至有些存在配伍禁忌。甚至心理療法也可能造成直接的傷害，比如一種名為false-memory syndrome的疾病。

　　總的說，大部分CAM的傷害都來自間接的行為，比如延誤病情或是純粹無用功。最近一篇澳大利亞的研究顯示，2001-2003年間，39個兒童使用CAM延誤病情，導致錯過最佳治療時機。

　　調查發(fā)現，很多患者使用CAM是因為它可以自我控制治療，自我增強身體素質，這是CAM的魅力所在。

　　選擇CAM的患者往往對自己的主治醫(yī)生不滿，或是對自己接受的治療不滿。CAM 的支持者稱，CAM美中不足的地方在于缺乏一些常規(guī)的藥物治療手段。不過，這僅僅是孤例，其他的調查沒有這一結論。

　　這項研究存在很多薄弱點，不過也算是對CAM進行一個前驅性的研究。它得出了一些結論，CAM很流行，并且常常被夸大作用；CAM定義混亂，有些常規(guī)的活動也被納入其中。大部分患者并不是純粹接受CAM，他們也接受常規(guī)的治療，他們選擇CAM可能只是因為對常規(guī)治療不滿意而已。