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轉(zhuǎn)載:天堂向左,醫(yī)院向右

2012-09-03 15:24  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  在搜狐醫(yī)護(hù)之家看到的,很有同感,讀后有舒暢的感覺。

  故此,轉(zhuǎn)載與此。同時對原文的作者表示衷心的感謝。

  我想,每個人到醫(yī)院,并不是為了要上天堂,連自殺者也不例外。

  所以請不要稱我們?yōu)樘焓,因(yàn)樘焓,只有天堂里才有?/p>

  任何職業(yè),都由各種各樣的人組成,醫(yī)生護(hù)士也一樣。沒有人會因?yàn)榇┥弦患滓聲兂商焓,我們從事并所熱愛的職業(yè),是一個高尚的職業(yè),但并不意味著從業(yè)者就能象天使一樣沒有七情六欲,不吃喝拉撒,甚至連衣服都不穿,光著屁股在天上飛。稱為天使,是否意味著要捧殺我們這個群體的需要和聲音,就像菩薩,盡管被人用各式各樣的供品供著,但這些供品,最終卻是填飽了頂禮膜拜者的肚皮。

  我想大家對醫(yī)生妖魔化的語言并不陌生,白狼,那么,請你耐心看完下面,如果你一定要這樣稱呼我們,那也沒辦法。

  我不敢說我們是學(xué)歷高和優(yōu)秀的一族,比起國外,我們的確有差距,但通常成為醫(yī)生,通常需要五年本科,并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,而這僅僅是開始,還有為數(shù)不少的人念碩士和博士,看過一個數(shù)據(jù),目前中國的醫(yī)學(xué)博士約占博士總量的1/5,是博士中最大的一個群體。而學(xué)歷教育,僅僅是一個基礎(chǔ),要成為一個能獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生,至少還要十年臨床工作以上。在住院醫(yī)師階段,每個醫(yī)生一周至少值2個班,請注意,這就意味著工作時間已經(jīng)達(dá)到48小時,而目前我所知的醫(yī)院,無一施行五天工作制,而毫無例外的施行五天半工作制,更多的醫(yī)院規(guī)定,周日主管醫(yī)生必須到醫(yī)院查房,節(jié)假日也不例外,搶救病人更需要隨叫隨到,而節(jié)假日值班,從來沒有加倍工資,我不知道熟悉《勞動法》的仁兄是不是可以算算,我們是多少小時工作制?好的,你要晉升,論文和外語、計(jì)算機(jī)除外,大多數(shù)醫(yī)院規(guī)定,必須通過為期一年的總住院醫(yī)師崗位,這個崗位意味著你一周只能有一個晚上回家和老婆孩子團(tuán)聚,另外的時間,要求24小時在院在崗,5分鐘內(nèi)必須能到達(dá)病房。假如你是公司職員,你上級說你要晉升主管必須也通過一年這樣的考察,你肯定會罵老板慘無人道,而這卻是醫(yī)生尤其是大醫(yī)院醫(yī)生晉升的必由之路。即使晉升又如何呢?職位的提升,不僅意味著工資待遇的提高,而且意味著責(zé)任的加重,只要一件醫(yī)療差錯,數(shù)十年名聲付之東流,高額的索賠更是令人不寒而栗(通常醫(yī)院規(guī)定,由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)部分賠償),據(jù)我所知,目前國內(nèi)最高索賠是500萬,哪一個工薪族負(fù)擔(dān)的起?

  再說執(zhí)業(yè)環(huán)境,我們是以全世界倒數(shù)的醫(yī)生人群比例承擔(dān)著世界上最多人口的醫(yī)療保障,在市場經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療改革的前提下,醫(yī)院又必須通過經(jīng)營來彌補(bǔ)財(cái)政撥款的不足和維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)和損耗,擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模,這就不免存在社會責(zé)任和經(jīng)濟(jì)利益的沖突。我們不能見死不救,但每年醫(yī)院的欠帳,無頭帳該由誰買單呢?唱高調(diào)容易,身處事中難,所以醫(yī)院只能規(guī)定無款搶救必須報(bào)批,否則由接診醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任,假如你是業(yè)務(wù)員,天天簽收不回貨款的合同,老板會不會炒你魷魚?你再簽時會不會猶豫?而且,大多數(shù)情況的急救,應(yīng)當(dāng)是能得到及時處置的,因?yàn)榉ㄓ忻魑模阂娝啦痪冗`法。但你總不能老讓醫(yī)生和醫(yī)院買單吧?現(xiàn)在醫(yī)院大多都規(guī)定,醫(yī)護(hù)人員任何情況下都不能同患者爭吵,否則如何如何處理,可是某些情緒激動的患者或家屬打砸搶醫(yī)院,侮辱甚至傷害醫(yī)務(wù)人員,又有幾個得到處理的?

  再說醫(yī)療糾紛,我承認(rèn),對于醫(yī)療糾紛,由于醫(yī)療行業(yè)高度的專業(yè)性和特殊性,的確患者和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系不可能完全平等,當(dāng)然,現(xiàn)在的患者保護(hù)意識也提高了,我就曾經(jīng)見過抱著二本專著來住院,憑著一知半解的理論和醫(yī)生探討治療方案的,還有用日記記下醫(yī)生每天查房談話記錄的,用錄音機(jī)錄術(shù)前談話的,帶律師詢問病情的,花樣百出。事實(shí)上,對于每個醫(yī)生而言,都不希望出醫(yī)療差錯或糾紛,搶救不了病人,醫(yī)生同樣的失望和沮喪。更何況,醫(yī)療差錯或糾紛,更可能關(guān)系到一個醫(yī)生的前途和命運(yùn)。而且,在醫(yī)療事故處理上,新版的《處理辦法》明確去掉了責(zé)任和技術(shù)事故的區(qū)別,構(gòu)成的三個要件只有:1、醫(yī)療行為存在過失2、構(gòu)成傷害后果3、二者存在因果關(guān)系。鑒于疾病的復(fù)雜和多變性,實(shí)際上要全無過失極難做到。況且司法解釋里也明確規(guī)定,醫(yī)療糾紛適用舉證責(zé)任倒置,據(jù)我所知,目前世界上施行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置的日本、德國這兩個國家與我國同屬于大陸法系,在實(shí)體法及程序法和立法理念上,三國均有相同、相通之處,但德國、日本及美國均不在醫(yī)療損害賠償糾紛的訴訟程序中規(guī)定完全的舉證責(zé)任倒置,而是根據(jù)具體案件情況決定證明責(zé)任分配的做法,而我國這方面有點(diǎn)超前,趕日超德。目前,醫(yī)療事故鑒定也只是法庭斷案的證據(jù)之一,法庭可以采信,也可以拒絕。即使不是醫(yī)療事故,還有一個“無過錯賠償原則”,舉個例子,幾年前某地一患者因慶大霉素過敏死亡(發(fā)生率小于百萬分之一,藥典規(guī)定不用皮試),鑒定不屬醫(yī)療差錯,但法院根據(jù)“無過錯賠償原則”,判醫(yī)院賠償。我不敢質(zhì)問法律的嚴(yán)肅性,但據(jù)稱,中國平均每一分鐘就有一個人死于交通事故,試問按此原則,發(fā)明汽車的人是不是該槍斃!請熟悉法律的同仁做一下分析,拋開某些患者家屬肆無忌憚的對醫(yī)生進(jìn)行人身攻擊不談,通過以上相關(guān)法律條文,加上社會上輿論對醫(yī)生人人喊打的偏向,誰在官司中是弱勢群體?

  關(guān)于紅包和回扣,建議參見引用帖失眠者的《一個醫(yī)生的自白》 .我想補(bǔ)充的是,實(shí)際上目前紅包現(xiàn)象已經(jīng)大為減少,衛(wèi)生部門規(guī)定,舉報(bào)有獎,查不屬實(shí)不究,我不敢質(zhì)問這種規(guī)定是不是違反“法律面前人人平等”原則和關(guān)于誹謗罪的定義,但在主管部門和媒體的雙重重壓之下,的確是減少了。另外,醫(yī)生絕非回扣的唯一受利者,藥廠、藥販子、甚至某些主管藥品營銷、價格認(rèn)定、醫(yī)院藥品經(jīng)營采購主管都是不當(dāng)?shù)美,只是作為最終環(huán)節(jié)的醫(yī)生,成為眾矢之的。打一個也許并不貼切的比方,你從營業(yè)員里買到了高價商品,但問題決不出在營業(yè)員一個人身上。目前,醫(yī)生的腦力勞動所得是同付出不成正比的,做一臺闌尾手術(shù),醫(yī)生耗費(fèi)自己的腦力和體力,所得手術(shù)收入不過是幾元錢,所以有的患者寧愿從美國乘飛機(jī)趕回國內(nèi)做手術(shù),總的費(fèi)用仍低于國外。當(dāng)然,我決不敢說這是紅包和回扣存在的理由,但付出與回報(bào),風(fēng)險(xiǎn)和利益之間的博弈,在醫(yī)生身上是絕不平等的。根本的原因,不應(yīng)該都?xì)w咎于醫(yī)生。我想,絕沒有醫(yī)生會因?yàn)闆]有紅包故意做壞一臺手術(shù),因?yàn),它很可能使手術(shù)者失去再站在手術(shù)臺前的機(jī)會。假如每個患者都不送,還有這個問題嗎?

  當(dāng)然,每個群體里都有害群之馬,誰也不例外,但決不是醫(yī)生妖魔化的理由,我想請問所謂的道德維護(hù)者,你的職業(yè)里就沒有道德敗壞者嗎?貪官污吏能稱為“人民公仆”嗎?侮辱學(xué)生的老師和強(qiáng)迫女生陪舞的校領(lǐng)導(dǎo)能叫做“人類靈魂的工程師”嗎?通過鉆法律空子、偷稅漏稅、甚至采取黑社會手段致富的商人能受“合法財(cái)產(chǎn)保護(hù)”嗎,刑訊逼供、捏造“處女嫖娼案”的警察是“人民衛(wèi)士”嗎?……醫(yī)療行業(yè)里的害群之馬應(yīng)該得到懲罰,這是理所當(dāng)然的,但決不是詆毀辛辛苦苦為了別人健康犧牲自己利益的醫(yī)護(hù)人員的理由。我想,絕大多數(shù)同行都可以恪守二條基本原則:就是行事遵從基本的社會法律道德的規(guī)范和自己的職業(yè)水準(zhǔn)。在你自己的行業(yè)甚至你自己不是無可挑剔的時候,不要以道德衛(wèi)道士的模樣隨便給別人抹黑。非典時,感染的人群中有1/4以上是第一線的醫(yī)務(wù)人員,有一種足夠無恥的說法是說因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員太黑了,老天懲罰他們。對于趕赴小湯山的醫(yī)務(wù)人員,甚至有人說是為了貪圖和風(fēng)險(xiǎn)相比根本微不足道的報(bào)酬,我不想問這些背后放冷箭者有沒有良心,我想每一個看到這種說法的醫(yī)務(wù)人員很愿意每人出一筆可觀的費(fèi)用,把始作俑者送到醫(yī)學(xué)科學(xué)院非典病毒研究中心,去把用來做傳染性和毒性實(shí)驗(yàn)的可憐的猴子換下來,看看他對病毒有沒有免疫力,有什么錢比命重要。

  還有媒體,非典來時,捧醫(yī)生護(hù)士的也是你們,現(xiàn)在,做虛假醫(yī)療廣告的也是你們,津津樂道醫(yī)療糾紛,言論偏頗的也是你們。新聞的真實(shí)性原則早已不在,取而代之的是利欲熏心和無休止的炒作,在廣告上,你們攻克了癌癥、類風(fēng)濕、糖尿病等世界醫(yī)學(xué)難題;明星們用自己的不管是不是親身經(jīng)歷或使用為某些個體醫(yī)院和藥物大作宣傳;連BBS上,只要為醫(yī)生多說二句,就有一大堆人群起而攻之,個人攻擊也不在被限之列,這就是我們奉為民主導(dǎo)向標(biāo)的輿論嗎?

  所以,在改革沒有真正建立一個公正合理有序的社會保障體系和醫(yī)療環(huán)境之前,在法律遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有成為完全能保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益的守護(hù)神之前,在醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)保障、醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)制度、淘汰篩選、制約監(jiān)督機(jī)制沒有完善之前,請不要當(dāng)我們是天使。我們只是從事醫(yī)療工作的普通人,也需要養(yǎng)家糊口,一樣為工作和生活心力交瘁,不堪重負(fù)。我們?nèi)匀辉敢庖晕覀兊膶W(xué)識和能力,為患者撐起生命和健康的天空。我們最愿意看到的,是病患治愈出院的笑容和對我們工作的理解支持。即使非典再來,不論有沒有人理解,我們?nèi)匀辉敢庹驹诘谝痪,不是偉大,只是職責(zé)所在,生命相托。

  所以,天堂向左,醫(yī)院向右。

  ————————————————————————

  只想為醫(yī)療同行們說二句,穿上白衣,我是拿刀的外科醫(yī)生,脫下白衣,我也是一小小文痞,如有拍磚者,不勝榮幸之至,炸彈更佳,本人拭刀以待。

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