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支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導

2012-09-22 14:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考試內容,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了相關內容,供大家參考。

(一)一般癥狀

起病急驟或遲緩。在發(fā)病前可先有輕度上呼吸道感染數(shù)日,驟發(fā)者常有發(fā)熱,早期體溫在38~39℃之間,亦可高達40℃,多為

弛張熱或不規(guī)則熱。體弱嬰兒大都起病遲緩,發(fā)熱不明顯或體溫低于正常。

(二)呼吸系統(tǒng)癥狀

咳嗽較頻,早期呈刺激性干咳,極期咳嗽反略減輕,恢復期轉為濕咳。劇烈咳嗽常引起嘔吐。呼吸急促,呼吸頻率每分鐘可達40~80次。重癥患兒可出現(xiàn)口周、鼻唇溝、指趾端紫紺、鼻翼扇動及三凹征。

肺部體征早期不明顯,可有呼吸音粗糙或減弱,以后可聽到中細濕羅音,以兩肺底及脊柱旁較多,于深吸氣末更明顯。由于多為散在性小病灶,叩診一般正常,當病灶融合擴大,果及部分或整個肺葉時,可出現(xiàn)相應的實變體癥。如發(fā)現(xiàn)一側肺有叩診濁音及(或)呼吸音減弱,應考慮胸腔積液或膿胸。

(三)循環(huán)系統(tǒng)癥狀

輕者心率稍增快,重癥者可出現(xiàn)不同程度的心功能不全或心肌炎醫(yī)`學教育網(wǎng)整理。合并心衰者可參考以下診斷標準:

①心率突然超過180次/分;

②呼吸突然加快,超過60次/分;

③突然極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼灰,指(趾)甲微循環(huán)再充盈時間延長;

④肝臟迅速增大;

⑤心音低鈍,或有奔馬律,頸靜脈怒張;

⑥尿少或無尿,顏面、眼瞼或下肢水腫若出現(xiàn)前5項者即可診斷為心力衰竭。

若并發(fā)心肌炎者,則表現(xiàn)為面色蒼白,心動過速、心音低鈍、心律不齊,心電圖表現(xiàn)為ST段下移和T波低平、雙向和倒置。

重癥患兒可發(fā)生播散性血管內凝血,表現(xiàn)為血壓下降,四肢涼,皮膚、粘膜出血等。

(四)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

常出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安,或兩者交替出現(xiàn)。重癥者可出現(xiàn)抽搐、昏迷或反復驚厥等中毒性腦病的表現(xiàn)。

(五)消化系統(tǒng)癥狀

可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥肺炎常發(fā)生中毒性腸麻痹,出現(xiàn)明顯腹脹,以致膈肌升高進一步加重呼吸困難。胃腸道出血可吐出咖啡樣物、便血或柏油樣便。

距筆試考試還有

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