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非溶血性發(fā)熱性輸血反應的預防

2012-08-24 16:58 來源:
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對于易患FNHTR的受血者,在輸血前用一些抗致熱原性藥物,如醋氨酚或阿司匹林均可有效減輕發(fā)熱反應的程度。倘若患者既往無輸血發(fā)熱史,就不必輸血前用藥;尚若既往有過敏反應史,可使用苯海拉明等抗組胺藥。必須注意的是,切記將任何藥物直接加入血液制品內(nèi)一同輸注醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

另一種有效的方法是輸注去除白細胞的血液制品。倘 若去除90%以上的白細胞(每單位RBC中白細胞含量低于5.0×10 8 )可有效預防FNHTR.如果用生理鹽水洗滌及離心處理冰凍去甘油RBC,可以去除約1~2log10白細胞,但這種方法并不適用于PCs,因為這樣會丟失或/和激活血小板。PCs中的白細胞去除可用白細胞過濾法或血細胞分離機進行自動分離。必須注意的是去除RBC與PCs中的白細胞的過濾器是不能相互混用的,因為前者會同時濾去大量的血小板。值得一提的是,輸血前應用第三代去白細胞過濾法雖可降低FNHTR的發(fā)生,但對有些血液制品的輸注(PCs)效果不佳,這可能是與抗血小板抗體的產(chǎn)生或血小板在儲存中產(chǎn)生可溶性介質(zhì)不能被過濾去除有關。

國外許多醫(yī)院對于既往有2次以上輸血發(fā)熱反應的患者常規(guī)使用去除白細胞血液制品。一般白細胞的去除可在血液制品保存前或在輸血前(即床邊去白細胞)進行。前者雖然技術要求嚴格,需在無菌環(huán)境中操作,但是前者不僅去除了白細胞,使其不會產(chǎn)生代謝產(chǎn)物,同時也預防白細胞產(chǎn)物如細胞因子、組織胺以及在儲存血中產(chǎn)生的白細胞微聚物的形成。它還能吸附和去除細菌,也就能降低或預防在儲存中細菌的繁殖 .

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