【提問】 某男，54歲，慢性咳嗽咯痰20余年，近4年來心悸氣短，活動后加劇，1月來出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，夜間不能平臥，下肢浮腫，有腹水。既往曾有風濕性關節(jié)炎病史。查體：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙脯可聞及少量干濕性啰音，P2>A2，心率120次／分，律齊，肝肋下2cm可觸及，并有壓痛，腹水征(+)，雙下肢水腫(++)。診斷應考慮( )

1.風濕性心臟病，心衰

2.慢支，肺氣腫，肺心病

【回答】學員denghui19890801，您好！您的問題答復如下：

此患者表現(xiàn)的是一個綜合病癥，患者主要表現(xiàn)的是呼吸系統(tǒng)的癥狀，所以我們在診斷時應綜合考慮，而不是把某些癥狀單獨考慮，上述癥狀在這個整體的病例中診斷為肺心病是比較合理的，當然，如果有的癥狀在一個病例中單獨出現(xiàn)，我們要考慮它是心衰的可能醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

問題所屬科目：中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中西醫(yī)結合內科學