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水痘-小兒傳染病

【概述】水痘是由皰疹病毒引起的急性傳染病,臨床以發(fā)熱,皮膚分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰為特征,皰疹明亮,呈橢圓形,故名水痘。本病傳染性強(qiáng),易感兒童發(fā)病率可達(dá)95%,且易造成流行,一年四季均可發(fā)生,但以冬春兩季最多,l~6歲小兒多見。本病中醫(yī)又稱“水花”、“水皰”、“水赤痘”。

【病因病理】本病因外感水痘時(shí)邪病毒,內(nèi)蘊(yùn)濕熱所致。水痘時(shí)邪病毒從口鼻而入,邪犯肺衛(wèi),蘊(yùn)于肺脾,風(fēng)熱時(shí)邪與濕熱相搏于肌腠,外發(fā)肌表,水痘布露,皰漿清亮,皮薄癡嫩,易出易靨,病在衛(wèi)氣,此為風(fēng)熱夾濕證。邪毒深入,熱毒熾盛,痘色暗赤,皮厚漿混,病在氣營(yíng),此為熱毒夾濕證。著熱毒化火,內(nèi)竄厥陰,則可引動(dòng)肝風(fēng),內(nèi)閉心竅醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【診斷要點(diǎn)】

1.患兒在2~3周前曾與水痘患兒或患帶狀皰疹者接觸。

2.初起發(fā)熱,流涕,咳嗽。l~2天內(nèi),面部與軀干出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹,很快變?yōu)榘捳?,呈橢圓形,外周有紅暈,皰壁較薄易破,呈向心性分布,軀干多,四肢頭面部少。身體某一部位同時(shí)見斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)癡,皮疹分批出現(xiàn),常伴瘙癢。一周內(nèi)結(jié)癡,半個(gè)月左右癡蓋脫盡。

嚴(yán)重病例,可見出血性水痘,或并發(fā)腦炎。

【辯證分型】

1.風(fēng)熱夾濕癥狀:發(fā)熱輕微,咳嗽流涕,納呆搜黃,痘疹紅潤(rùn),皰漿清亮,疹點(diǎn)稀疏,皮疹稍癢,二便調(diào)和,苔薄白,脈浮數(shù)。

征候分析:外感水痘時(shí)邪病毒,傷于肺衛(wèi),肺失清宣,故發(fā)熱,咳嗽,流涕。時(shí)邪內(nèi)犯脾胃,運(yùn)化失健,故納食減少。正氣抗邪外達(dá),時(shí)邪夾濕透于肌表,故水痘顯露。苔薄白,脈浮數(shù),均為風(fēng)熱夾濕之象。

2.邪毒熾盛癥狀:壯熱口渴,或煩躁不安,面紅目赤,痘大而密,根盤紅暈較顯著,疹色紫暗,皰漿混濁,口、咽、眼亦出皰疹,大便于結(jié),小便色黃,舌質(zhì)紅絳,苔黃糙而干,脈洪數(shù)。

證候分析:痘布較密,壯熱煩躁,面紅目赤,口內(nèi)出皰疹,小便短黃等,均為毒熱熾盛之證。邪毒內(nèi)犯,營(yíng)熱內(nèi)熾,故見疹色紫暗,皰漿晦濁。音質(zhì)紅絳,苔黃糙而干,脈洪數(shù),也是毒熱之象。

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