APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 辨證論治 > 中醫(yī)兒科 > 正文

原發(fā)性肺結(jié)核-小兒疾病

【概述】小兒結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病。小兒時期以原發(fā)性肺結(jié)核為主要類型,包括原發(fā)綜合征及肺門淋巴結(jié)結(jié)核(也稱支氣管淋巴結(jié)結(jié)核)。本病起病緩慢,呼吸道是傳播的主要途徑用P菌的結(jié)核病人是主要傳染源。本病屬中醫(yī)“肺癆”、“童子癆”范圍。

【病因病理】引起本病的外因為感染癆蟲邪毒,內(nèi)因為氣血虧虛。癆蟲邪毒從口鼻而入,蘊伏于肺間,當(dāng)營養(yǎng)不良,勞累過度,病后體虛,出現(xiàn)正氣不足之時,病邪可乘虛而發(fā)作,成為肺癆。若邪盛正虛,則肺火熾盛,壯熱起伏;肺氣上逆,則咳嗽氣促;若病邪久留,耗傷肺陰,陰損及陽,則出現(xiàn)虛熱盜汗,疲乏無力等證候醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【診斷要點】

1.有結(jié)核病密切接觸史,近期有急性傳染病史,如麻疹、百日咳等?;蛴形唇臃N卡介苗史。

2.以長期不規(guī)則發(fā)熱或午后潮熱,顏面潮紅,盜汗,咳嗽氣急為主癥。嬰幼兒可突出表現(xiàn)為高熱,癥狀與流行性感冒或肺炎相似。

3.有慢性結(jié)核中毒癥狀,如食欲不振,疲乏無力,進(jìn)行性消瘦等。

4.實驗室檢查 血沉增快,結(jié)核菌素試驗陽性,痰或胃液內(nèi)可找到抗酸染色陽性桿菌。

5.X線檢查 原發(fā)綜合征的原發(fā)性灶多呈圓形小片狀陰影,與肺門淋巴結(jié)的四塊陰影構(gòu)成啞鈴狀的“雙極影”。肺門淋巴結(jié)結(jié)核則肺門病灶處呈圓形或橢圓形四塊狀陰影。

【辯證分型】

1.肺火熾盛癥狀:高熱起伏,兩顴升火,咳嗽氣急,煩躁多汗,口渴引飲,口唇青紫,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃,脈數(shù)。

證候分析:常見于原發(fā)綜合征,少數(shù)患兒因素體虛虧,氣血不足,脾肺兩虛,感癆蟲邪毒后,正邪分爭而高熱起伏。熱盛則口渴引飲,煩躁多汗。肺失清肅,肺氣上逆,故咳嗽氣急。邪毒已損肺陰,故午后兩顴升火。肺之氣血運行不暢,則口唇青紫。舌紅絳苔黃,脈數(shù),均為肺火熾盛之象。

2.肺陰虧損癥狀:干咳少痰,偶有咳血,或痰中帶血,或有潮熱盜汗,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。

證候分析:常為本病初起,邪毒內(nèi)蘊,肺陰虛損,陰虛而生內(nèi)熱,故潮熱盜汗,舌紅,脈細(xì)數(shù)。肺失清肅,肺氣上逆,則干咳少痰。肺喜潤惡燥,肺陰已虧,血絡(luò)受損,則偶有咳血,或痰中帶血。

3.陰虛火旺癥狀:午后潮熱,兩顴艷紅,咳嗆少痰,或有咳血,盜汗心煩,形體消瘦,口渴咽干,大便干結(jié),小便色赤后質(zhì)紅,苔少乏津,脈細(xì)數(shù)。

證候分析:多見于本病中期或晚期。邪毒內(nèi)蘊,耗損肺陰,陰虛火旺,肺內(nèi)燥熱,故午后潮熱,二顴艷紅,盜汗心煩,口渴咽干等。肺之氣陰受損,清肅之令不行,肺氣上道則咳嗆少痰。肺之血絡(luò)為邪毒所灼,血不循經(jīng)則有咳血。

4.脾肺氣虛癥狀:低熱不退,面?s自汗,神疲乏力,語音低弱,咳嗽多疾,舌體胖,苔白,脈細(xì)軟。

證候分析:常見于本病中期或晚期。素體脾虛氣弱,患本病后,肺氣亦虛,氣不布津,脾虛益甚,痰濕內(nèi)生,故咳嗽多痰,面?s自汗,神疲乏力,舌胖苔白,脈細(xì)軟。氣道與聲門與肺相通,為肺系所屬,肺氣不足則語音低弱。邪毒內(nèi)蘊,已損肺陰,陰虛生內(nèi)熱,故低熱不退,此為虛熱。

5. 陰陽兩虛癥狀:咳嗆咳血,面色暗淡,盜汗自汗,午后潮熱,形體消瘦,或面浮肢腫,心悸氣短,納呆便溏,怕冷畏風(fēng),或肌膚甲錯,唇周微紫,舌紅少津,苔光剝,脈微細(xì)弱。

證候分析:見于本病晚期及久治不愈的慢性病例,已陰損及陽,陰陽兩虛,肺脾腎俱病。陰虛則潮熱形瘦,盜汗,肌膚甲錯,舌紅少津,苔光剝。陽虛則怕冷畏風(fēng),自汗。肺腎不足測心悸氣短。脾腎兩虛,水濕泛溢于肌膚,則面浮肢腫。脾虛運化失職,則納呆便溏。肺之血運不暢,則唇周微紫。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊