概述:是用于檢查血小板、血小板和血管內皮相互作用是否正常的試驗。它涉及到血小板的數量、功能、血管內皮細胞的功能以及兩者相互作用等方面。
1.出血時間(BT)
(1)原理:測定在皮膚受特定條件外傷后,出血自然停止所需的時間即為出血時間。BT反映了毛細血管與血小板的相互作用,包括內皮下組織與血小板粘附(通過vWF的作用)、血小板的聚集和釋放等反應,以及PGI2與TXA2的動態(tài)平衡醫(yī)|學教育網搜集整理。
(2)參考值(出血時間測定器測定法):2.5~9.5min(>lOmin為延長)。
(3)臨床意義:出血時間延長見于血小板減少癥;先天性血小板功能異常,如血小板無力癥、血小板貯存池??;獲得性血小板功能異常,如尿毒癥、藥物影響、異常蛋白血癥、骨髓增生性疾病;血管性血友??;遺傳性血管周圍結締組織病如艾-唐綜合征。一般凝血因子缺乏出血時間不延長,但某些嚴重的因子缺乏(如因子Ⅹ和Ⅺ)及無纖維蛋白原血癥可以延長。出血時間縮短見于某些嚴重的高凝狀態(tài)和血栓性疾病。此外,出血時間還廣泛用于外科手術前的出血篩選和抗血小板藥物的監(jiān)控,以免發(fā)生出血。
(4)注意事項:試驗前一周患者應停服阿司匹林、噻氯吡啶等抗血小板的藥物。
2.束臂試驗(CFT)
(1)原理通過前臂局部加壓,使靜脈血流受阻,給予毛細血管以負荷,觀察前臂皮膚一定范圍內新出現的出血點數目,來估計血管壁的完整性及其脆性。
(2)參考值:5cm直徑圓圈內新出血點的數目:男性少于5個;女性及兒童少于10個。
(3)臨床意義:新出血點的數目超過正常為陽性,見于:
①血管壁結構和(或)功能缺陷,如:遺傳性出血性毛細血管擴張癥、過敏性紫癜、單純性紫癜及其他血管性紫癜。
②血小板的量和(或)質異常,如:原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少癥、血小板增多癥、先天性(遺傳性)和獲得性血小板功能缺陷癥。
③血管性血友病(vWD)。