【概述】干燥綜合征是一種累及全身外分泌腺的慢性炎癥性的自身免疫性結(jié)締組織病。因主要侵犯淚腺，故以眼和口的干燥為主要臨床特征。本病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，后者除口眼于燥外，尚同時伴發(fā)其他結(jié)締組織病，以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見。干燥綜合征任何年齡都可以發(fā)病，但以中年女性居多。本病病程進展緩慢，一般預(yù)后良好，伴發(fā)惡性淋巴瘤者，預(yù)后較差醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

干燥綜合征屬中醫(yī)的“燥證”、“燥痹”等范疇。

【病因病理】干燥綜合征的病因為素體陰虛，復(fù)感火熱溫燥之邪；或嗜食辛辣香燥、或過服補陽燥劑；或房勞過度，均傷津耗液，致陰虛燥甚而為燥證。

病理變化為火熱溫燥或濕熱毒邪，傷津耗液，致體內(nèi)陰液不足，臟腑失于滋潤：肝陰不足，則眼干澀，視物模糊；肺胃陰傷，則咽干聲嘶，或干咳便秘。陰虛內(nèi)熱測五心煩熱。燥熱陰傷，血瘀絡(luò)痹測見皮下紫斑、關(guān)節(jié)疼痛。病延日久，陰傷氣耗，進而陰損及陽，陰陽俱虧。

【診斷要點】

1.干燥性角膜結(jié)膜炎，眼淚減少，甚至外刺激無流淚反應(yīng)?？谇挥谠?，唾液減少。或有吞咽固體食物困難，鼻衄、聲嘶等癥，或有身體下垂部非血小板減少性紫癜，關(guān)節(jié)疼痛，雷諾現(xiàn)象及淋巴瘤等。

2.類風(fēng)濕因子陽性，抗核抗體陽性，抗甲狀腺抗體陽性，抗唾液腺導(dǎo)管細胞質(zhì)抗體陽性。唇活組織檢查可見到陽性病灶。

【辯證分型】

1.燥熱陰虧癥狀：兩國干澀，口咽干燥，五心煩熱，小便短赤，大便燥結(jié)，或伴干咳無疾。舌紅，苔少或無苔，脈細。

證候分析：燥熱陰虧，肝陰不足，則兩目干澀；肺胃陰傷測口咽干燥，干咳無疾，大便燥結(jié)；陰虛內(nèi)熱，則五心煩熱，小便短赤；舌紅，苔少或無苔，脈細，均為燥熱陰虧之征。

2.燥熱血瘀癥狀：口眼干燥，兩國紅赤或有異物感，腮部腫脹熱痛，皮下紫斑，或伴關(guān)節(jié)疼痛。舌黯紅或有瘀斑，苔光或薄黃燥，脈細澀。

證候分析：燥熱津傷，失于儒潤，則口眼干燥，或眼中異物感；燥熱入血，血熱內(nèi)迫，則目赤；血熱瘀毒，則腮部腫脹熱痛；血燥而瘀，溢于肌膚則皮下紫斑；痹阻絡(luò)脈測關(guān)節(jié)疼痛；舌黯紅或有瘀斑，苔光或薄黃燥，脈細澀，均為燥熱血瘀之征。

3.濕毒化燥癥狀：口苦口黏而干，雙目眵多，但感干燥，腮部腫脹發(fā)酸，牙齦腫痛，胸脘煩悶，納呆食少，口臭，口渴不欲飲，小便短赤，大便溏滯或秘結(jié)，關(guān)節(jié)紅腫脹痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證候分析：濕熱毒邪，灼津化燥。邪在肝經(jīng)壩u雙目眵多，但感于燥；邪在胃經(jīng)，則腮部腫脹發(fā)酸，牙齦腫痛；邪在中焦，則胸院煩悶，納呆食少，口臭，口渴不欲飲；邪在下焦，則小便短赤，大便搪滯或秘結(jié)；濕熱之邪，滯留關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)紅腫脹痛；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱毒邪內(nèi)盛之征。

4.氣陰俱虧癥狀：形倦神疲，少氣懶言，口干咽燥，聲音嘶啞，兩目干澀，視物模糊，鼻干不適，手足心熱。舌紅胖，苔少而干，脈細數(shù)或細弱。

證候分析：燥熱久稽，陰損氣耗。氣虛，則形倦神疲，少氣懶言；津傷，則口于咽燥，聲音嘶啞，兩目干澀，視物模糊，鼻干不適；陰虛內(nèi)熱壩U手足心熱；舌紅胖，苔少而干，脈細數(shù)或細弱，均為氣陰俱虧之征。

5.陰陽兩虛癥狀：病延多年，見口、眼、鼻干燥，面色蒼白，關(guān)節(jié)隱痛不休，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，陽痿。舌紅或淡，少苦，脈沉弱。

證候分析：病延日久，陰損及陽。陰虧見口、眼、鼻干燥；陽虛氣弱，血不上榮側(cè)面色蒼白無華；血失溫運，關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)測隱痛不休；肝腎陰虛，虛陽上擾，則頭暈耳嗚；腎虛陽弱，則腰膝酸軟，陽痿不舉；舌紅或淡，少苦，脈沉弱，均為陰陽兩虛之征。

【分型治療】

1.燥熱陰虧治則：清熱養(yǎng)陰生津潤燥。

方藥：養(yǎng)陰清肺湯加減。

生地15克麥冬12克玄參12克白芍12克丹皮9克貝母6克石斛15克甘草3克隨癥加減：五心煩熱，少眠溲赤者，加黃連3克、知母10克，以清心瀉火益陰。

2.燥熱血瘀治則：滋陰潤燥，清熱涼血。

方藥：清營湯加減。

水牛角30克玄參12克生地15克麥冬12克丹參15克丹皮12克赤芍15克金銀花12克連翹12克竹葉 6克隨癥加減：目澀而痛者，加枸杞子15克、石斛15克、菊花6克，以滋肝清火；腮部腫脹疼痛者，加蒲公英30克、僵蠶10克，以加強清熱解毒，消腫散結(jié)；關(guān)節(jié)疼痛者，加秦艽12克、桑枝15克、絡(luò)石藤15克，以通絡(luò)上痛。

3.濕毒化燥治則：清化濕毒，養(yǎng)陰潤燥。

方藥：甘露消毒丹加減。

藿香10克茵陳15克黃芩15克金銀花15克連翹15克白蔻仁5克滑石15克（包煎）本通6克沙參12克石斛12克蘆根30克天花粉15克隨癥加減：雙目干澀而痛者，加菊花6克、枸杞子12克，以清肝潤目；口苦口臭者，加黃連3克、竹茹9克，以清胃降逆；大便秘結(jié)者，加生地衛(wèi)5克、玄參12克，以養(yǎng)陰潤腸通便。

4.氣陰俱虧治則：益氣養(yǎng)陰、潤燥補虛。

方藥：增液湯合補中益氣湯加減。

生地15克玄參12克麥冬12克黃芪20克太子參15克白術(shù)12克當歸9克陳皮6克枸杞子15克石斛15克升麻6克炙甘草6克隨癥加減：伴有低熱者，加銀柴胡10克、鱉甲10克、青蒿10克，以清虛熱。

5.陰陽兩虛治則：養(yǎng)陰益陽、潤燥補虛。

方藥：左歸飲加減。

熟地12克山藥15克山茱萸9克枸杞子12克菟絲子15克雞血藤30克杜仲12克牛膝12克阿膠9克（烊）鹿角膠（烊）肉桂粉2克（兌服）隨癥加減：四肢不溫者，加當歸9克、細辛3克，以活血通經(jīng)；大便干結(jié)者，加肉蓯蓉15克、玄參12克，以溫潤通便。

【中成藥】

1.杞菊地黃丸 每次6克，每日2次。

2.生脈飲口服液 每次 10rnl，每日 2次。

【簡便方】

生地、熟地、天冬、麥冬、山藥、肉蓯蓉各15克，水煎去渣，加牛奶250毫升沖服。適用于干燥綜合征的口干舌燥，皮膚干燥，大便秘結(jié)者。

【其它療法】

食療法：梨汁、荸薺汁、鮮蘆根汁、藕汁（或甘蔗汁）、麥冬汁各適量和勻，代茶頻飲。適用于干燥綜合征的口舌干燥者。

外治法：淡鹽水漱口，甘油潤唇，金霉素或紅霉素眼膏睡前點眼，或平時用生理鹽水滴眼。

針灸療法：針刺選曲澤、大陵、三間、少商、承漿、完骨、外關(guān)、中渚、翳風(fēng)、頰車等穴，每次3～5穴，平補平瀉，留針15分鐘。

【注意事項】

1 .干燥綜合征發(fā)病率較高，合理治療及科學(xué)調(diào)攝生活，對本病的治療及康復(fù)極為重要。

2.平時不宜多用溫燥補藥，忌食辛辣食品及煙酒。

3.避免長期的惡性情緒刺激及勞欲過度。