【提問(wèn)】因固定橋的各固位，請(qǐng)講解

【回答】 學(xué)員a364630160，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

因固定橋的各固位體與橋體連接成為一個(gè)整體，固定橋在橋基牙上就位時(shí)只能循一個(gè)方向戴入，所以各橋基牙間必須形成共同就位道醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

在選擇橋基牙時(shí)，應(yīng)注意牙的排列位置和方向，這與牙體預(yù)備時(shí)能否獲得各橋基牙的共同就位道有密切關(guān)系。在一般情況下，只要牙排列位置正常，順著各橋基牙的長(zhǎng)軸方向做牙體預(yù)備．即可獲得共同就位道。對(duì)有輕度傾斜移位的牙，可適當(dāng)消除倒凹，或稍微改變就位道方向，便可獲得共同就位道。

對(duì)于嚴(yán)重傾斜移位的牙，為了求得共同就位道，必須磨除較多的牙體組織，這樣容易造成牙髓損傷，而且嚴(yán)重傾斜的牙，力不易沿著牙長(zhǎng)軸傳導(dǎo)，牙周組織易受創(chuàng)傷。但近年來(lái)，經(jīng)光彈性實(shí)驗(yàn)證明，橋基牙傾斜在30°以內(nèi)者，在固定橋修復(fù)后，尚可改善傾斜橋基牙的應(yīng)力狀況。可見(jiàn)基牙傾斜度在一定范圍內(nèi)，仍然可以選作基牙。

對(duì)于傾斜移位的牙，如果患者年輕，在有條件時(shí)，最好先經(jīng)正畸治療改正牙位后，再選作橋基牙；或者選擇適當(dāng)?shù)墓涛惑w設(shè)計(jì)，使牙體預(yù)備時(shí)既能取得共同就位道，又不至于損傷牙髓，并在另一端增加橋基牙以分散力。如向舌側(cè)傾斜的下頜磨牙，固位體可設(shè)計(jì)為暴露舌面或部分暴露舌面的部分冠，既可求得共同就位道，又可盡量少磨牙體組織。對(duì)于錯(cuò)位嚴(yán)重的牙，如果已影響牙體預(yù)備，則不宜選作橋基牙。

當(dāng)缺失牙的情況復(fù)雜時(shí)，如缺牙較多或有間隔缺牙需要選用多個(gè)橋基牙時(shí)，應(yīng)先取研究模型，在導(dǎo)線觀測(cè)儀上設(shè)計(jì)就位道。在考慮共同就位道的同時(shí)，必須注意盡量少切磨牙體組織，又要考慮排牙的美觀效果，調(diào)整缺隙的大小。總而言之，在求得橋基牙的共同就位道時(shí)，不能為此而損傷基牙的牙髓和牙周組織，并以此作為取舍橋基牙的重要參考因素。

問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)