【提問(wèn)】Graham—Steel雜音就是心尖部的舒張期隆隆樣雜音嗎？

【回答】學(xué)員jingzhihua2012，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

不是的。

Graham-Steel雜音：肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音，由肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起的相對(duì)性關(guān)閉不全所致。

【追問(wèn)】可是二尖瓣狹窄應(yīng)該是心尖部的舒張期隆隆樣雜音呀

【回答】學(xué)員jingzhihua2012，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

二尖瓣狹窄時(shí)，在左心室的舒張期，由血流沖擊狹窄的二尖瓣發(fā)出的雜音，在心尖部聽診明顯，為心尖部的舒張期隆隆樣雜音。這是二尖瓣狹窄典型的體征。

另外二尖瓣狹窄時(shí)還可能出現(xiàn)的雜音有Graham-Steel雜音，其發(fā)生機(jī)制為：

二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力增大，順勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肺淤血、肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在右心室舒張時(shí)肺動(dòng)脈的血液會(huì)通過(guò)相對(duì)關(guān)閉不全的肺動(dòng)脈瓣返流至右心室，產(chǎn)生吹風(fēng)樣的雜音（Graham Steell雜音），由于是肺動(dòng)脈瓣形成的，所以在肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)（胸骨左緣第二肋間）聽診明顯。

所以二尖瓣狹窄可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全而導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣在舒張期形成的Graham Steell雜音。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)