氣管切開術(shù)后護(hù)理是護(hù)士資格考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

（一）吸痰

氣管切開后，吸痰是一項(xiàng)極為重要的護(hù)理，吸痰的次數(shù)視分泌物多少而定，原則上要保持呼吸道通暢。

1.用物同“吸痰”用物。

2.操作方法

（1）找開無菌盤或護(hù)理盒，治療罐內(nèi)倒無菌生理鹽水。

（2）右手持止血鉗夾取吸痰管尾端，左手持吸引器橡膠管上的玻璃接頭，將吸痰管連于接頭上。

（3）打開吸引器開關(guān)，將吸痰管插入生理鹽水中試驗(yàn)是否通暢。

（4）左手將吸引器橡膠管反折阻斷負(fù)壓，右手持止血鉗夾吸痰管插入氣管內(nèi)套管，深度以套管長度為準(zhǔn)。若氣管深部有分泌物，可視需要深插。達(dá)到所需深度后，放開反折的橡膠管進(jìn)行吸引，輕輕旋轉(zhuǎn)吸痰管，邊吸邊提，直至吸痰管退出氣管套管。吸痰時(shí)間不超過15秒為宜。如果痰液未吸凈，可間隔2－3分鐘后再次吸痰。

（5）吸痰管退出后插入生理鹽水罐中，開通吸引器，沖洗吸痰管及吸引器橡膠管，沖凈后取下吸痰管放入小桶中。將吸引膠管的玻璃頭插入盛有消毒液瓶內(nèi)備用醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.注意事項(xiàng)。

（1）吸痰應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則，每次均須更換無菌吸痰管。

（2）嚴(yán)格掌握吸痰時(shí)間，以免加重病人缺氧。

（3）插吸痰管過程中，不可吸痰，以免損傷氣管粘膜。

（4）發(fā)現(xiàn)有血性分泌物，病人呼吸異?；騿芸鹊痊F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，同時(shí)檢查氣管套管位置有無不當(dāng)?shù)惹闆r。

（5）無菌盤或護(hù)理盒每24小時(shí)更換1次。

（6）如果痰液粘稠不易吸出，可將內(nèi)套管取出，從外套管吸痰。

（二）更換或清洗內(nèi)套管法

在氣管切開期間，每日更換內(nèi)套管1次，分泌物過多過于粘稠，則視需要取出內(nèi)套管，按無菌方法處理后再放入外套管中。

1.用物同型號無菌內(nèi)套管，換藥包（內(nèi)有治療碗，彎盤，止血鉗兩把，棉球數(shù)個(gè)），無菌棉拭子或無菌斗刷，無菌生理鹽水。

2.操作方法

（1）找開換藥包，治療碗倒入生理鹽水。

（2）用止血鉗打開外套管托上的小開關(guān)。

（3）用止血鉗固定外套管托，另一手持止血鉗夾住內(nèi)套管，順著套管曲度把內(nèi)套管拔出，放入彎盤內(nèi)。

（4）用止血鉗夾鹽水棉球（勿過濕）擦凈外套管口的分泌物，然后將備用內(nèi)套管放入外套管中，關(guān)好開關(guān)。

（5）無須更換內(nèi)套管時(shí)，則按無菌操作取出內(nèi)套管放入治療碗中，用棉球或棉拭子或斗刷清洗內(nèi)套管的外部和內(nèi)腔，甩干后重新放入外套管內(nèi)，關(guān)好開關(guān)。

（6）若無同型號內(nèi)套管更換，可每天取出內(nèi)套管煮沸消毒一次，但取出時(shí)間不得超過30分鐘，以免外套管內(nèi)存積痰痂，使內(nèi)套管不易放入。

3.注意事項(xiàng)

（1）為避免病人吸入的空氣干燥（因無鼻腔的濕化作用），可用單層或雙層鹽水浸濕的紗布覆蓋管口，干后隨時(shí)更換。

（2）取出或放入內(nèi)套管時(shí)，一定要固定好外套管，以免外套管脫出或扭動損傷氣管粘膜。

（3）一般不更換外套管醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（4）管口有分泌物噴出時(shí)要隨時(shí)清除，以免病人將分泌物重新吸入管內(nèi)。但一定要注意不用棉球紗布等探入管腔內(nèi)擦拭，以免棉花纖維被病人吸入造成窒息。

（三）拔管

1.用物無菌軟木塞（小端直徑略小于內(nèi)套管內(nèi)徑，應(yīng)備有全圓、半圓和1／4圓三種），換藥包，蝶形膠布。

2.操作方法

（1）視病情好轉(zhuǎn)情況，遵醫(yī)囑用軟木塞把內(nèi)套管部分或全部堵塞，放入木塞前先清潔管口。堵塞后觀察病人的呼吸狀況，全部堵塞后病人呼吸正常，即可拔出套管。

（2）拔管動作要輕柔，套管拔出后傷口消毒，用蝶形膠布固定，覆蓋紗布。

（3）每日觀察傷口情況，必要時(shí)換藥，直至愈合為止。