2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試即將來(lái)臨，在考試沖刺的關(guān)鍵時(shí)刻，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位考生搜集整理了一下中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能會(huì)遇到的知識(shí)點(diǎn)：高脂血癥，希望廣大中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過(guò)考試！

【概述】

高脂血癥是人體脂質(zhì)代謝失常，血漿內(nèi)脂質(zhì)濃度超過(guò)正常范圍的病癥。因脂質(zhì)多與血漿中蛋白結(jié)合，故又稱(chēng)高脂蛋白血癥。本病或有肥胖、黃色瘤等臨床特征，或無(wú)特異性臨床癥狀。根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性系由于脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷引起，繼發(fā)性者主要繼發(fā)于某種疾病，如糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病等，以及飲酒、肥胖、飲食與生活方式等環(huán)境因素的影響。長(zhǎng)期高脂血癥易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加速，尤其是引發(fā)和加劇冠心病及腦血管疾病等。高脂血癥屬中醫(yī)的“痰證”、“虛損”、“胸痹”、“眩暈”等范疇。

【病因病理】

高脂血癥的病因有素體脾虛痰盛；或胃火素旺，飲食不節(jié)，恣食肥甘，痰濁內(nèi)生；或年老體虛，臟氣衰減，陰虛痰滯，終致痰積血瘀，化為脂濁，滯留體內(nèi)而為病。

病理變化為素體脾虛，痰濕內(nèi)盛，運(yùn)化不利，致脂濁郁積?；蜿?yáng)盛之體，胃火索旺，恣食肥甘，致痰熱壅積，化為脂濁?；蛱捣e日久，入絡(luò)成瘀，而使痰瘀滯留?；蚰旮唧w虛，臟氣衰減，肝腎陰虛，陰不化血，反為痰濁，痰積血瘀，亦可化為脂濁，滯留體內(nèi)而為病。

【診斷要點(diǎn)】

1.診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)參考放置4C冰箱過(guò)夜的血漿外觀(guān)。

2.血清膽固醇或甘油三酯（三酰甘油）水平超過(guò)正常高限。

3.或有黃色瘤、動(dòng)脈硬化證據(jù)等。遺傳性者可有家族史。

【辯證分型】

1.脾虛痰積癥狀：體胖虛松，倦怠乏力，胸院痞滿(mǎn)，頭暈?zāi)垦?，肢重或腫，納差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脈濡。

證候分析：脾虛濕盛痰積測(cè)體胖虛松，倦怠乏力；痰濕中阻，則胸院痞滿(mǎn)；痰濁上擾，則頭目暈眩；水濕流于四肢，則肢體沉重或浮腫；痰濕內(nèi)盛，胃弱脾虛，則納差便溏；舌胖苔白厚，脈濡，均為脾虛痰積之征。

2.胃熱腑實(shí)癥狀：形體肥碩，煩熱納亢，口渴便秘。舌苔黃膩或薄黃，脈滑或滑數(shù)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

證候分析：陽(yáng)旺之體，胃熱熾盛測(cè)煩熱納亢；恣食肥甘厚膩，痰熱壅積，則形體肥碩；胃火傷津，則口渴便秘；舌苔黃膩或薄黃，脈滑或滑數(shù)，均為胃熱腑實(shí)，痰熱壅積之征。

3.痰瘀滯留癥狀：眼瞼處或有黃色瘤，胸悶時(shí)痛，頭暈脹痛，肢麻或偏癱。舌黯或有瘀斑，苔白膩或濁膩，脈沉滑。

證候分析：久有痰積，人絡(luò)致瘀，痰瘀滯留，可見(jiàn)眼瞼處黃色瘤；痰瘀痹阻胸脈，則胸悶時(shí)痛；入于腦絡(luò)測(cè)頭暈脹痛；滯于經(jīng)脈，則肢麻或偏癱。音黯或有瘀斑，苔白膩或濁膩，脈沉滑，均為痰瘀滯留之征。

4.肝腎陰虛癥狀：體瘦而血脂高，頭暈?zāi)炕ǎ⊥?，腰酸膝軟，失眠，或五心煩熱。舌紅，苔薄或少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

【證候分析】：

年高體弱，肝腎不足，陰不化精，反釀痰濁，留滯體內(nèi)，則體瘦而血脂高；陰虛于上，清陽(yáng)不升，腦失充養(yǎng)，則頭暈?zāi)炕?，健忘；陰虛于下，腎腑失養(yǎng)測(cè)腰膝酸軟；腎陰虧虛，不能上濟(jì)于心，心人獨(dú)亢，心神受擾而失眠；陰虛火旺，則五心煩熱；舌紅，苔薄或少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)，均為肝腎陰虛，或陰虛火旺之征。