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【概述】

過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床特點為皮膚瘀點、瘀斑，多分布于四肢伸側(cè)及臀部，對稱分批出現(xiàn)，常有腹痛及關(guān)節(jié)腫痛等。其發(fā)病機制主要是由于機體對某些過敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細(xì)血管壁的通透性和脆性增高。本病多見于兒童和青年。臨床可分為皮膚型（最多見）、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型五型。如及時診治，預(yù)后良好。過敏性紫癜屬中醫(yī)“血證”、“斑疹”、“肌衄”范疇。

【病因病理】

過敏性紫癜的病因多為血熱壅盛兼感六淫之邪，邪熱與血熱相搏，迫血妄行；或為素體陰虛火旺，復(fù)因外邪或某些食物、藥物所傷，以致邪熱壅遏脈絡(luò)，迫血妄行而發(fā)斑。

病理變化為血熱之體，因風(fēng)火濕毒之邪侵淫腠理，深入營血，邪熱與血熱相搏，熱傷絡(luò)脈，致血液不循常道而溢于脈外；或因食入不適之品。致脾胃運化失常，濕熱內(nèi)生，迫血外溢；或素體陰虛火旺，陰虛則絡(luò)脈失養(yǎng)，火旺則脈絡(luò)受傷，致血溢于脈外而發(fā)病。

此外，脾氣虛弱，脾虛不能統(tǒng)血，氣虛不能攝血，也可致血溢脈外而發(fā)斑醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【診斷要點】

1.起病前1～3周多有上呼吸道感染史。

2.下肢及臀部對稱分批出現(xiàn)大小不等紫癜，尚可伴有發(fā)作性腹痛，關(guān)節(jié)腫痛，腎臟損害等。

3.血液檢查 血小板計數(shù)、出凝血時間均正常；毛細(xì)血管脆性試驗陽性。

4.尿常規(guī)檢查可有蛋白、紅細(xì)胞等；或有大便隱血試驗陽性及腎功能不全。

5.骨髓象正常。

【辯證分型】

1.熱毒蘊結(jié)癥狀：起病急驟，面色紅赤，皮膚黏膜有瘀斑，甚者瘀斑連片，顏色鮮艷，觸之灼熱，口苦而干，渴欲冷飲，便秘搜黃，或伴有鼻衄，齒衄，心煩不寧。舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。

證候分析：熱毒內(nèi)盛，邪熱入于營血，營陰被灼，則見面赤，身熱，口干，心煩；邪熱耗傷真陰，擾動營血，血溢脈外，而見瘀斑透露，或見鼻衄，齒衄；舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)均為熱毒壅盛之象。

2.陰虛內(nèi)熱癥狀：紫癜較多，色鮮不黯，時發(fā)時止，或遷延不愈，常伴齒衄，鼻衄，頭暈煩躁，微熱盜汗，口干而苦，心悸少寐，五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：陰虛則火旺，而火旺更易傷陰，虛火傷及脈絡(luò)，故見紫癲或齒衄，鼻衄；水虧不能濟火，心火擾動，故心煩少寐，五心煩熱；陰虛火旺，火熱逼津液外泄，則微熱盜汗；舌紅少苦，脈細(xì)數(shù)為火旺而陰液不足之象。

3.脾虛血溢癥狀：反復(fù)發(fā)作、長期慢性皮膚瘀斑，斑點色淡黯，面色蒼白，氣促懶言，口淡納呆，大便或溏，心悸氣短。舌胖質(zhì)淡紅，苔白膩，脈虛細(xì)。

證候分析：脾氣虧虛，脾虛則不統(tǒng)血汽虛則不攝血，故反復(fù)發(fā)作皮膚瘀斑，久病不愈，故斑點色淡黯；氣血虧耗，筋脈百骸失于儒養(yǎng)，故面色蒼白，氣促懶言，心悸氣短；脾虛不能運化水谷，故口淡納呆，大使或溏；舌胖質(zhì)淡紅，脈虛細(xì)為脾虛血虧之象。