概述

護(hù)理程序是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、護(hù)理學(xué)發(fā)展到一定階段后，在新的護(hù)理理論基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)療服務(wù)必須由偏重于考慮人的軀體方面的病變轉(zhuǎn)向同時注意病人的心理損傷和反應(yīng)，由著眼于影響健康的生物因素分析轉(zhuǎn)向重視社會因素的作用。把人看作是個體和心理、個體和社會環(huán)境相互聯(lián)系的一個統(tǒng)一體，用整體的觀點指導(dǎo)護(hù)理工作。為此，施行以病人為中心，以護(hù)理程序為核心的系統(tǒng)化整體護(hù)理則應(yīng)運而生。

一、定義

護(hù)理程序是以恢復(fù)或增進(jìn)服務(wù)對象的健康為目標(biāo)，根據(jù)病人的具體情況，提供全面、整體、連貫、系統(tǒng)的護(hù)理全過程。

二、結(jié)構(gòu)

護(hù)理程序由五個步驟結(jié)合而成，即護(hù)理估計、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、實施計劃、效果評價。

（一）護(hù)理估計 是護(hù)理程序的第一階段，它的活動主要是收集病人的健康資料、家庭及社會情況，以了解病人的需要、問題、擔(dān)憂及個人反應(yīng)。資料要以系統(tǒng)方式來收集，包括詢問病史、體格檢查及各種輔助檢查的結(jié)果。

（二）護(hù)理診斷 在此階段，把估計中的各種資料進(jìn)行分析與解釋，由此得出關(guān)于病人需要的問題，關(guān)心及反應(yīng)綜合而產(chǎn)生的結(jié)論。護(hù)理診斷確定之后各階段工作則以它為核心，作為制定計劃的依據(jù)。

（三）護(hù)理計劃 這個階段的工作是采取各種措施來預(yù)防、減輕或解決護(hù)理診斷中提出的各項問題。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理計劃是行為的指南。

（四）實施計劃 是按計劃將各項措施落實于護(hù)理工作中，在實施中，護(hù)士要繼續(xù)收集有關(guān)病人情況以及環(huán)境相互作用而產(chǎn)生變化的資料。記錄是用來說明計劃已經(jīng)執(zhí)行并作為衡量其有效性的工具。

（五）效果評價是護(hù)理程序中的最后一步，這是考核病人的進(jìn)步以及完成目標(biāo)的程度，護(hù)士有時需要根據(jù)病人的進(jìn)步情況重新收集資料，改進(jìn)措施及修訂計劃。

護(hù)理程序雖然在文字上分為五個明確的階段，但在實際工作中，它們相互作用，彼此依賴，因而是不可分割的，它們有各自的功能作用又相互關(guān)聯(lián)，達(dá)到一個共同目標(biāo)，即增進(jìn)或恢復(fù)病人的健康。這種循環(huán)模式貫穿于從病人入院開始直至出院（或轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或死亡）的整個病程中。

三、理論基礎(chǔ)

護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)來源于與護(hù)理有關(guān)的各學(xué)科理論，目前普遍認(rèn)為有系統(tǒng)論、人的基本需要論、信息交流論和解決問題論等，各個理論相互關(guān)聯(lián)，互相支持。系統(tǒng)論組成了護(hù)理程序的工作框架；人的基本需要論為估計患者健康狀況、預(yù)見患者的需要提供了理論基礎(chǔ)；信息交流論賦予護(hù)士與患者交流能力和技巧和知識，從而確保護(hù)理程序的最佳運行。解決問題論為確認(rèn)患者健康問題，尋求解決問題的最佳方案及評價效果奠定了方法論的基礎(chǔ)。

護(hù)理程序的學(xué)說認(rèn)為，對病人的護(hù)理活動應(yīng)是一個完整的過程，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。所謂綜合的，是因為護(hù)理手段是綜合多方面的有關(guān)知識，如應(yīng)用系統(tǒng)觀察的方法，解決問題的方法來處理病人的疾病和健康問題。所謂動態(tài)的，系指護(hù)理工作是根據(jù)病人整個病程各個階段的不同護(hù)理而變動的。所謂決策，是指護(hù)理措施是針對病人存在的護(hù)理問題而決定。所謂反饋，是指采取護(hù)理措施后的結(jié)果又反過來影響和決定下一步的決策措施。因此，護(hù)理程序不僅是一種有邏輯性、合乎科學(xué)原理的工作方法，而且還是一個思想方法。