【提問】高血壓病一級？二級？三級？怎么區(qū)分呀

是用血壓分嗎？

【回答】學員2586819，您好！您的問題答復如下：

1999年 世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯盟（WHO－ISH）高血壓治療指南中制訂了新的18歲以上者高血壓診斷標準和分級，（見下表），這是根據1997年美國預防 檢測評估與治療高血壓全國委員會第六次報告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用的是1、2、3級，分別相當于輕、 中、重度。

血壓水平的定義和分類（mmHg）

類別 收縮壓 舒張壓

理想血壓 ＜120 ＜80

正常血壓 ＜130 ＜85

正常高值 130～139 85～89

1級高血壓（“輕度”） 140～159 90～99

亞組：臨界高血壓 140～149 90～94

2級高血壓（“中度”） 160～179 100～109

3級高血壓（“重度”） ＞＝180 ＞＝110

單純收縮性高血壓 ＞＝140 ＜90

亞組：臨界高血壓 140～90 ＜90

【追問】A高血壓病一級

B高血壓病二級

C高血壓病三級

D急進性高血壓病

E高血壓腦病

1舒張期血壓，持續(xù)在90mmhg以上，眼底二級，心電圖檢查有左心室肥厚心功能代償。

2血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成

【回答】學員2586819，您好！您的問題答復如下：

答案：B C

高血壓的分級標準

一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140—159/90—99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時機體無任何器質性病變，只是單純高血壓；160—179/100—109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時有左心室肥厚、心腦腎損害等器質性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進入失代償期，隨時可能發(fā)生生命危險。

1、輕度高血壓：舒張壓在12.6～13.8kPa（95～104mmHg）之間，且無靶器官損害。

2、中度高血壓：舒張壓在13.9～15.2kPa（105～114mmHg）之間。

3、重度高血壓：舒張壓≥15.3kPa（115mmHg）。

4、臨界高血壓：是指血壓水平超過正常范圍，而又未達到高血壓的標準，即舒張壓12.1～12.5kPa（91～94mmHg），收縮壓在18.9～21.2kPa（141～159mmHg）之間。

高血壓的鑒別診斷

世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓診斷標準是：

正常成人血壓：收縮壓18.66kPa或以下，舒張壓（以聲音消失為準）11.99kPa或以下。

高血壓（成人）：收縮壓21.33kPa或以上，和（或）舒張壓12.66kPa或以上。

臨界性高血壓：血壓值在上述正常與高血壓之間。

凡血壓持續(xù)增高達到高血壓標準，而又可排除繼發(fā)性高血壓者，即可診斷為高血壓病。對初次發(fā)現血壓高的病人，宜多次復查血壓特別是非同日血壓，以免將精神緊張、情緒激動或體力活動所引起的暫時性血壓增高，誤診為早期高血壓。對有疑問的病人，宜經一段時間的觀察再下結論為妥。

臨床一般將緩進型高血壓劃分為三期，有助于掌握病情的發(fā)展和制定合理的防治措施。①第一期：血壓達到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥。②第二期：血壓達到確診高血壓水平，并有下列一項者：體檢、X線、心電圖或超聲檢查有左心室肥大；眼底動脈普遍或局部變細；蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高。③第三期：血壓達到確診高血壓水平，并有下列一項者：腦出血或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭；眼底出血或滲出，視神經乳頭水腫可有可無。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)