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2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):肱骨髁上骨折

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易引起肘內(nèi)翻畸形和Volkmann缺血性肌攣縮。前者可從改善閉合復(fù)位與固定方法來預(yù)防。后者傷后要嚴(yán)密觀察,將患肢抬高,解除內(nèi)部壓力,包括立即正確復(fù)位,尺骨鷹嘴牽引等方法。若已發(fā)生肘內(nèi)翻畸形,可行肱骨髁上截骨術(shù)予以矯正,對(duì)于8小時(shí)以內(nèi)的缺血肌攣縮,應(yīng)行切開減壓術(shù),預(yù)防缺血攣縮不良后果的發(fā)生。對(duì)于晚期屈肌攣縮的處理,應(yīng)根據(jù)損害時(shí)間、范圍和程度而定。6個(gè)月以前攣縮畸形尚未穩(wěn)定,此時(shí)可做功能鍛煉和功能支架固定。畸形穩(wěn)定后可考慮作松解術(shù)或功能重建術(shù),酌情選擇腕關(guān)節(jié)固定、肌腱延長術(shù)和肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等。

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