【提問】血小板過高，一般血小板不高于300×10⁹/L，很多原因可以引起血小板過高。缺鐵性貧血中，血小板為什么升高？

【回答】學(xué)員lzl123321，您好！您的問題答復(fù)如下：缺鐵性貧血可以引起血小板反應(yīng)性增高。

血小板過高，一般血小板不高于300×10⁹/L，很多原因可以引起血小板過高。原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等。反應(yīng)性血小板增多常見于急慢性炎癥、缺鐵性貧血、癌癥患者，此類血小板增多癥血小板數(shù)一般不超過500×10⁹/L，且經(jīng)過治療病況改善以后血小板數(shù)目會很快下降。脾切除手術(shù)后血小板會有明顯上升，?？筛哂?00×10⁹/L。血小板數(shù)升高如果與某些疾病有關(guān)(繼發(fā)性血小板增多癥)，治療應(yīng)針對原發(fā)病。如果治療成功，血小板計數(shù)通常應(yīng)回降至正常水平。

所以如果經(jīng)過一定治療沒找到原因的話，就需要骨穿明確.

希望能幫助您。

【追問】此病中，血清鐵、總鐵結(jié)合力、鐵蛋白有何變化及其原因

【回答】學(xué)員lzl123321，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.缺鐵對鐵代謝的影響：當(dāng)體內(nèi)貯鐵減少到不足于補(bǔ)償功能狀態(tài)的鐵時，鐵代謝指標(biāo)發(fā)生異常：貯鐵指標(biāo)（鐵蛋白、含鐵血黃素）減低、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低、總鐵結(jié)合力和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高、組織缺鐵、紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。轉(zhuǎn)鐵蛋白受體表達(dá)于紅系造血細(xì)胞膜表面，其表達(dá)量與紅細(xì)胞內(nèi)Hb合成所需的鐵代謝密切相關(guān)，當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏時，轉(zhuǎn)鐵蛋白受體脫落進(jìn)入血液成為血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）。

2.缺鐵對造血系統(tǒng)的影響：紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，血紅素合成障礙，大量原卟啉不能與鐵結(jié)合成為血紅素，以游離原卟啉（FEP）形式積累在紅細(xì)胞內(nèi)或與鋅原子結(jié)合成為鋅原卟啉（ZPP），血紅蛋白生成減少，紅細(xì)胞胞漿少、體積小，發(fā)生小細(xì)胞、低色素性貧血；嚴(yán)重時，粒細(xì)胞、血小板的生成也受影響。

3.缺鐵對組織細(xì)胞代謝的影響：組織缺鐵，細(xì)胞中含鐵酶和鐵依賴酶活性降低，進(jìn)而影響患者精神、行為、體力、免疫功能及患兒生長發(fā)育和智力；缺鐵可引起粘膜組織病變和外胚葉組織營養(yǎng)障礙。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：護(hù)士考試---內(nèi)科護(hù)理學(xué)(中級主管護(hù)師)