【提問】我不是很明白什么是節(jié)律性異常，時間和正常世間沒對上就叫節(jié)律性異常嗎?如果時間不正確但是有自己的節(jié)律性叫節(jié)律性異常嗎？

書上說協調性宮縮性宮縮乏力是節(jié)律性正常，但又說只是收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮小于兩次每十分鐘，不是說節(jié)律性正常嗎？那為什么還說持續(xù)時間短，間歇長，那時間不就和正常的宮縮時間不一樣了嗎？

節(jié)律性只什么？是只要有自己的節(jié)律但是時間和正常的不一樣也叫節(jié)律性正常還是時間也要和書本上的數字一樣才叫節(jié)律性正常？

例如：陣發(fā)性腹痛10小時，宮縮10到15分鐘每次，持續(xù)時間30秒，宮口開大2cm，這個是協調性宮縮乏力還是不協調性的？治療選擇縮宮素還是杜冷?。?/p>

【回答】學員maoli1314，您好！您的問題答復如下：

感謝您對網校的支持！。

所謂節(jié)律正常，就是節(jié)奏和頻率都正常。不是說要和書本上數字完全一樣，書上給的是一個小于號的區(qū)間，在這個區(qū)間內就符合。

不知道您現在能理解一點沒？

就拿你的例子來說吧，宮縮10到15分鐘每次，這句話又2層含義。1.它很固定，10-15分鐘就一次，節(jié)奏是穩(wěn)定的。2.宮縮小于兩次每十分鐘。符合協調性宮縮。應該用縮宮素。

【追問】就是說這個也屬于節(jié)律性正常了？只要有自己的節(jié)律性就是正常的是吧。

那此題宮口才兩厘米能用縮宮素嗎？有的書上用杜冷丁了，為什么不能用杜冷?。?/p>

【回答】學員maoli1314，您好！您的問題答復如下：

您提及的問題涉及到協調性宮縮乏力的處理，請您結合以下知識點進行強化復習：

發(fā)現頭盆不稱，應及時行剖宮產術；估計能經陰道分娩者。

第一產程：加強宮縮措施有：①人工破膜（適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者）；②地西泮靜脈推注（適用于宮口擴張緩慢、有宮頸水腫者）；醫(yī)`學教育網搜集整理③縮宮素靜脈滴注（適用于協調性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者）。應有專人觀察產程進展，監(jiān)測宮縮、聽胎心率及測量血壓。宮縮持續(xù)1分鐘以上或聽胎心率有變化，應立即停滴縮宮素。發(fā)現血壓升高，應減慢滴注速度。

地西泮靜脈推注：地西泮能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進宮口擴張，適用于宮口擴張緩慢及宮頸水腫時。常用劑量為10mg，間隔4～6小時可重復應用，與縮宮素聯合應用效果更佳。

經上述處理，若產程仍無進展或出現胎兒窘迫征象時，應及時行剖宮產術。

第二產程：出現宮縮乏力時，也應縮宮素靜脈滴注加強宮縮。①若胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面，等待自然分娩；②胎頭未銜接或出現胎兒窘迫征象，應行剖宮產術。

第三產程：為預防產后出血，當胎兒前肩娩出時，靜脈推注麥角新堿0.2mg或靜脈推注縮宮素10U，并同時縮宮素10～20U靜脈滴注，使宮縮增強。

而杜冷?。ㄟ咛驵ぃ┦轻槍Σ粎f調宮縮乏力才可使用，請您參考以下知識點：

（不協調性宮縮乏力）處理原則是調節(jié)子宮收縮，使其恢復正常節(jié)律性及極性?？捎柽咛驵?00mg或嗎啡10mg肌注，產婦充分休息后多能恢復為協調性子宮收縮，但對伴有胎兒窘迫征象及伴有頭盆不稱者禁用強鎮(zhèn)靜劑，應盡早行剖宮產。在子宮收縮恢復為協調性之前醫(yī)學教育網原創(chuàng)，嚴禁應用縮宮藥物，以免加重病情。由此，考慮本題選C無誤。其前提是判斷患者為不協調性宮縮乏力。

故請您掌握相關協調性宮縮乏力與不協調性宮縮乏力的處理原則，祝您復習愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)