【提問】洗滌紅細胞與濃縮紅細胞的區(qū)別是什么?

【回答】答復：

洗滌紅細胞（WRC）：將已移去血漿的紅細胞用生理鹽水洗滌后制成，以除去大部分殘留的血漿、80%的白細胞、90%的血小板，再重新以生理鹽水配制成適宜的濃度而成。由于洗滌過程在開放系統(tǒng)中進行，故應在24小時內輸注。

其適應癥是：

（1）輸入全血或血漿后發(fā)生過敏反應或發(fā)熱者（病人對供者的血漿過敏）：

（2 ）自身免疫性溶血性貧血需要輸血者（供者血漿中的某些物質可能激活補體而加重溶血）；

（3）高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者；

（4）由于反復輸血或妊娠已產生白細胞，血小板抗體且需輸血者， 除選用少白細胞的紅細胞外，也可選用本制品。

濃縮紅細胞的適應癥

（1 ）各種血容量正常的貧血病人：幾乎所有的慢性貧血都是血容量正常的貧血，有輸血指征者都應輸注濃縮紅細胞，而沒有必要輸

全血；

（2）急性出血或手術失血低于1500ml 者：這些病人可在應用晶體液及膠體液補足血容量的基礎上輸注濃縮紅細胞。失血量超過

1500ml者需要與其它血液成分制品配合應用；

（3）心、腎、功能不全者；

（4）小兒和老人需要輸血者；

（5）妊娠后期伴有貧血需要輸血者；

（6）一氧化碳中毒者。

濃縮紅細胞優(yōu)缺點

（1）優(yōu)點：①該制品具有和全血同樣的攜氧能力， 但容量幾乎只有全血的一半，使得循環(huán)超負荷危險少；②抗凝劑、乳酸、鉀、

氨等比全血少，使之用于心、腎和肝功能不全病人以及老年病人更為安全；③紅細胞濃度高，療效快而好。

（2）缺點：①比全血粘稠，輸注時流速較慢（可加生理鹽水）； ②和全血一樣有白膜（白細胞、血小板和纖維蛋白凝聚物）；

③保存期短，加鹽水后需盡快輸注，不宜再保存。

輸用濃縮紅細胞或洗滌紅細胞

單純貧血時輸濃縮紅細胞較好。因濃縮紅細胞的體積較小，可減少循環(huán)負荷 ，故適用于有心力衰竭者，年老或體弱患者，以及有嚴重肝臟損害和腎功能不全患者。

因HLA系統(tǒng)和血小板抗原的差異，對過去輸過白細胞或血小板已引起過過敏的患者，如需要補充紅細胞，最好采用已洗滌過的紅細胞，以去掉白細胞或血小板。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學