【提問】老師，請問一下，在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)第二章第三節(jié)血紅蛋白測定2病理性變化（1）中提到，失水的時(shí)候，紅細(xì)胞容量會減少。失水是丟失的水分，又不是丟失了血液。為什么紅細(xì)胞容量會減少呢？

【回答】學(xué)員wujx20110117，您好！您的問題答復(fù)如下：

①血液總?cè)萘扛淖?。如大量失血早期主要變化是全身血容量減少，此時(shí)血液濃度改變很少，從測定紅細(xì)胞和血紅蛋白的數(shù)值來看，很難反映貧血的存在。

②全身血漿容量改變。如各種原因引起的失水或水潴留，使血漿容量減少或增加，造成血液濃縮或稀釋，均可使紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)值增加或減少。

你說的是這個(gè)意思嗎？

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】842老師您好！我的提問不是這個(gè)意思。

講義中原話為“反之，失水時(shí)血漿容量縮小，即使血液濃度增高，但紅細(xì)胞容量減少，從血紅蛋白濃度來看，貧血不明顯”

對這句話我有兩點(diǎn)不理解：

1、為什么說失水時(shí)紅細(xì)胞容量減少？失水只是失去血漿并不丟失紅細(xì)胞啊。

2、從這句話來講，這種失水的情況應(yīng)判為貧血還是不貧血??？

【回答】學(xué)員wujx20110117，您好！您的問題答復(fù)如下：

紅細(xì)胞參數(shù)檢測

（1）平均紅細(xì)胞容積（mean corpuscular volume,MCV）系指平均每個(gè)紅細(xì)胞的體積，以f1（飛升）為單位。

平均紅細(xì)胞容積（fl）=×1015

*1L=1015f1

（2）平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin,MCH）系指平均每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的量，以pg（皮克）為單位。

平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（pg）=×1012

*1g=1012pg

（3）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)系指平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度（克數(shù)），以g/L表示。

平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（g/L）＝

該學(xué)員你好，請你好好搞明白這幾個(gè)參數(shù)的計(jì)算公式，會使你受益匪淺的。你看第（2）個(gè)參數(shù)MCH，我再解釋一下你的疑惑，可能是講義說的有點(diǎn)模糊致使您感到疑惑我表示歉意。

你看著第二個(gè)公式看我給你的回答：當(dāng)失水的時(shí)候血容量減少了，從而導(dǎo)致單位體積的紅細(xì)胞增高了及血液濃縮了，但如果這個(gè)患者是貧血的話在失水血液濃縮的情況下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度接近正常了比值也就接近正常了，即在失水的情況下看MCH判斷貧血時(shí)不明顯。你非常好學(xué)很好，但不要在一道題上過多的耽誤時(shí)間。要縱觀全局進(jìn)行復(fù)習(xí)，相信你一定會通過考試的。如果還有什么問題請您繼續(xù)提問。我們共同來探討學(xué)習(xí)。謝謝！

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（師）考試---（初級臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師）臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)