【提問】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別？？

【回答】答復(fù)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小關(guān)節(jié)受累為主，特征性的癥狀為慢性、對稱性、周圍性多個關(guān)節(jié)炎性病變。其病理為慢性滑膜炎，造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是類風(fēng)濕在關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，其病因不明，可能與寒冷、潮濕、病毒感染、遺傳因素等有關(guān)。

(一)關(guān)節(jié)表現(xiàn)

1.關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)腫脹

最早的關(guān)節(jié)癥狀常為關(guān)節(jié)痛；

最常出現(xiàn)的部位為掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)，腕、膝、足關(guān)節(jié)也較多見；

早期疼痛常為游走性，多呈對稱性、多關(guān)節(jié)性、持續(xù)性。

2.晨僵 是突出的臨床表現(xiàn)，往往持續(xù)時間表超過1h以上，活動后可減輕，晨僵時間長短是反映關(guān)節(jié)滑膜炎癥嚴(yán)重程度的一個指標(biāo)。

3.關(guān)節(jié)畸形 最常見的關(guān)節(jié)畸形是近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，可形成梭狀指。

晚期最常見的是尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。

(二)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，呈對稱分布，質(zhì)硬無壓痛，大小不一。

2.類風(fēng)濕血管炎 是引起關(guān)節(jié)外損害的病理基礎(chǔ)，其典型的病理改變?yōu)閴乃佬匝苎住?/p>

3.弗爾他(Felty)綜合征 表現(xiàn)為脾大及中性白細(xì)胞減少。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱在關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，是一種叫“溶血性鏈球菌”的細(xì)菌感染人體后引起的。癥狀主要有：①風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為多發(fā)性膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和活動障礙，且具有游走性的特點(diǎn)；②風(fēng)濕性心臟?。虎埏L(fēng)濕性舞蹈病。此外，還可出現(xiàn)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)、皮膚紅斑、肺炎、胸膜炎、風(fēng)濕性心臟瓣膜病變(如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全等)，關(guān)節(jié)畸形少見。

★問題所屬科目：護(hù)士考試---內(nèi)科護(hù)理學(xué)(中級主管護(hù)師)