【提問(wèn)】感染HBV后，最早出現(xiàn)的抗體為什么不是抗-HBs？

【回答】學(xué)員wenjing225，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體（HBsAb），在這段時(shí)間內(nèi)，血中既檢測(cè)不出HBsAg也檢測(cè)不出HBsAb，僅能檢測(cè)出乙型肝炎核心抗體，這段時(shí)間稱(chēng)為急性乙型肝炎的窗口期。

抗-HBc是反映HBV感染流行水平的指標(biāo)，是乙肝病毒核心抗原的總抗體。其意義醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理：

(1)急性乙肝在HBsAg出現(xiàn)后，在谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)高峰時(shí)，可在血清中測(cè)出抗-HBc，最早出現(xiàn)的是抗-HBc IgM，這是乙肝病毒急性或近期感染的重要標(biāo)志。慢性肝炎活動(dòng)期也常呈陽(yáng)性反應(yīng)。約6-12個(gè)月后，由抗-HBcIgG取而代之，可持續(xù)多年不消退。抗-HBcIgM和IgG都持續(xù)存在，則往往出現(xiàn)慢性化過(guò)程；

(2)各種類(lèi)型的慢性HBsAg攜帶者，在血清中可檢出高滴度的抗-HBc；

(3)單項(xiàng)抗-HBc的意義仍未完全明確。可能是既往感染的標(biāo)志；HBsAg消失而抗-HBs尚未出現(xiàn)的所謂"空窗期"；抗－HBc被動(dòng)轉(zhuǎn)移：輸用抗-HBc陽(yáng)性的血液制品，注射由HBV感染后出現(xiàn)免疫反應(yīng)者的血液制備的乙肝免疫球蛋白，均可呈現(xiàn)單項(xiàng)抗-HBc陽(yáng)性。若抗-HBc陽(yáng)性，血液可能仍有傳染性。

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★問(wèn)題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---傳染病學(xué)